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特种设备作业人员考试申请表(模板)
特种设备作业人员考试申请表(模板)
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特种设备作业人员考试申请表
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姓
名
通信地址
学
历
身份证号
申请考核
作业种类
填写
填写
特种设备相关管理
填写
性
别
填写
邮政编码
联系电话
申请考核作业
项目(代号)
填写
填写
填写
照片
填写
是否委托考试机构办理取证领证手续:
□
是
□
否
XX
年
XX
月至今(不低于两年时间)在本单位工作。
把所报考项目相对应的安全教育实习证明上的安全教育培训记录和实习记录全部
填写在此。
□
身份证
(
复印件,
2
份
□
照片(近期
2
寸、正面、免冠、白底彩色照片,
3
张)
□
学历证明(毕业证复印件,
2
份)
□
安全教育和培训证明(
1
份)
□
实习证明(
1
份)
相关
材料
□
体检报告(
1
份)
□
其他
声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。
申请人
(
签字
:
填写
年
月
日
注:
“安全教育和培训证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。
工作
简历
安全
教育
培训
和实
习情
况
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/e76f26fa5901020206409c81.html
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