附表1：
天愿医院新增医疗服务价格项目申请表
填报单位：天愿医院 年 月
说明：1.服务项目类别按《全国医疗服务价格项目规范「试行2001年
版」》的分类（即四大类）填写；
2.项目编码应填写至四级分类编码，即前6位编码；
3.申请立项理由应对服务项目情况进行说明；专家意见必须有三
位副主任以上医（技）师签字。
物价部门负责人： 填报人：
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/e39ba2bdb90d6c85ed3ac612.html
文档为doc格式