陕西省特种作业人员复审培训考核登记表
填报时间： 年 月 日
姓 名 | 性别 | 出生年月 | 照 片 | ||||||||||
身份证号 | 文化程度 | ||||||||||||
工作单位 | 身体状况 | ||||||||||||
技术等级 | 本工种工龄 | ||||||||||||
培训类别 | 操作项目 | IC卡号 | |||||||||||
培训时间 | 年 月 日至 年 月 日 共计 学时 | ||||||||||||
个人简历 | |||||||||||||
违章违规责任事故 记录 |
单位公章： | ||||||||||||
诚信 声明 | 本人符合特种作业人员资格考核条件，在考核登记表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。 申办人签名： | ||||||||||||
培训考核 | 内容 | 课时 | 成绩 | 授课教师 | |||||||||
安全技术理论 | |||||||||||||
情况 | 安全实操技能 | ||||||||||||
培训机构意见： （盖章） 年 月 日 | 考核单位意见： （盖章） 年 月 日 | ||||||||||||
备注 | 此表格一式2份，由用人单位保存或由持证人转交用人单位保存1份，培训机构保存1份。 | ||||||||||||
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/e284c34459fb770bf78a6529647d27284a73377b.html
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