近期类风湿性关节炎重要研究进展一览
随着RA 病程的进展，患者会出现关节畸形、残疾，劳动力丧失，严重影响生活质量，无论对患者本人还是其家庭都有极大影响，同时也给国家和社会带来巨大的经济负担。这里梅斯医学小编整理了近期关于类风湿性关节炎的重要研究与大家一同分享。【1】Lancet：难治性活动性类风湿关节炎的新药物疗法！近期，一项发表在权威杂志LANCET上的文章评估了sirukumab在3期研究中用于类风湿性关节炎的功效和安全性。研究随机分配878例患者接受治疗：294例接受安慰剂，292例接受每4周50mg sirukumab和292例每2周100mg sirukumab。 878例患者中523例先前接受了两种或多种生物治疗，包括非TNF药物；878例患者中有166例在基线时未服用DMARD。在第16周达到ACR20应答的患者的比例为：每4周使用50mg sirukumab组为117/292例，每2周使用100mg sirukumab组为132/292例，安慰剂组为71/294例。与安慰剂相比，每4周50mg sirukumab的差异为0.16，每2周100 mg sirukumab的差异为0.21。总而言之，在活动性类风湿性关节炎患者中，对于抗TNF药物和其他生物治疗难治或不耐受的患者，与安慰剂相比，sirukumab的两种给药方案都具有良好的耐受性，并且可以显着改善疾病体征和症状。（文章详见——LANCET：难治性活动性类风湿关节炎的新药物疗法！）【2】Arthritis Rheumatol：类风湿关节炎患者出现恶性淋巴瘤的风险高近日风湿免疫权威杂志Arthritis & Rheumatology上发表了一篇研究文章，旨在探讨RA患者出现淋巴瘤的风险是否会升高，并探索风险预测指标和淋巴瘤亚型。研究发现，RA患者得淋巴瘤的HR升高至1.6。考虑到RA的持续时间，在RA诊断后数年中这种风险并没有下降。RA诊断后第一年中使用甲氨蝶呤或者肿瘤坏死因子抑制剂均不会增加患淋巴瘤的风险。RA诊断后第一年中使用口服皮质类固醇会降低患淋巴瘤的风险。RA诊断后第一年的炎症活动并不能预测未来患淋巴瘤的风险。与普通人群相比慢性淋巴细胞白血病发生的几率较低，而霍奇金淋巴瘤发生几率高。由此可见，最近诊断的RA患淋巴瘤的风险与历史报道相似。包括肿瘤坏死因子抑制剂在内的标准抗风湿治疗均不能预测未来患淋巴瘤的风险。淋巴瘤亚型的分布值得进一步研究。（文章详见——Arthritis Rheumatol：类风湿关节炎患者出现恶性淋巴瘤的风险高）【3】Ann Intern Med：三联疗法与生物疗法治疗活动性类风湿关节炎患者的成本效益比较分析近日，内科学权威杂志Annals of Internal Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确采用依那西普联合氨甲喋呤治疗与三联疗法作为一线治疗的成本效益。结果发现，在启动生物治疗前未尝试进行三联疗法，可能会增加成本，从而获得最小的增量效益。在试验分析中，研究人员发现依那西普联合甲氨蝶呤作为一线治疗QALYs只是稍有改善，但积累了更高的药物成本费用。采用依那西普联合甲氨蝶呤治疗和三联疗法的ICERs分别为每QALY270万美元和每QALY98万美元。寿命分析表明依那西普联合甲氨蝶呤作为一线治疗会增加额外的0.15QALY，但是这将花费77290美元的成本增量，导致每个患者的ICER为521520美元每QALY。在敏感性分析中，从长期的观点考虑，最初采用依那西普联合氨甲喋呤治疗以及生物制剂具有类似的成本，但效益并不太符合成本效益，相比于三联疗法。（文章详见——Ann Intern Med：三联疗法与生物疗法治疗活动性类风湿关节炎患者的成本效益比较分析）
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