寰枢关节脱位的影像诊断
周春香 孟悛非
【摘 要】【摘要】寰枢椎脱位是较为常见的上颈部创伤，若不及时诊断治疗常进行性加重，压迫颈髓危及生命。日常工作中常因对寰枢椎旋转脱位影像特征认识不足而导致误诊、漏诊，延误治疗。鉴于此，从齿突距寰椎两侧块间距（寰齿间距），双寰椎侧块冠状面形态、大小，双侧寰枢椎侧块间隙，双侧侧块上下关节面关系及齿突距寰椎前结节间距（寰齿前间隙）等5方面分析寰枢椎相对关系，准确认识寰枢椎正常中立静止状态、相对水平移动、正常旋转时X线及CT表现，以及寰枢椎各类型脱位时X线及CT特征，提高诊断准确率。
【期刊名称】国际医学放射学杂志
【年(卷),期】2017(040)004
【总页数】9
【关键词】【关键词】寰枢关节；旋转；脱位；齿突侧块间距；寰枢椎侧块间隙；寰齿前间隙；体层摄影术，X线计算机
图文讲座
寰枢关节脱位（atlantoaxial dislocation)分前、后脱位和旋转脱位。后者过去又名寰枢关节旋转性固定（atlantoaxial rotatory fixation）、寰枢关节旋转性半脱位（atlantoaxial rotatory subluxation）。因为关节脱位是一个解剖学上的概念，指关节失去正常的解剖对位关系。“半脱位”不能明确区分脱位的程度，且寰枢关节是由3个联动关节组成，即使对侧块关节而言是部分脱位，但对寰齿关节来说也是完全的分离，因此只要出现寰齿或侧块关节解剖关系的非生理性改变均可诊断为寰枢关节脱位。国外文献中subluxation和dislocation在使用上也没有严格的区分。寰枢关节旋转性固定是指寰椎处于正常旋转状态而不能自行回复，寰枢关节并没有脱位，属于寰枢关节脱位Ⅰ型，所以用“旋转固定”代替“旋转脱位”也是不准确的。
1 寰枢关节的解剖及运动
枢椎的枢，是转轴的意思，顾名思义，枢椎就是头部转动的中轴。枢椎椎体正中上方有齿突与寰椎前弓形成关节，即寰齿关节；齿突两侧为侧块，其上有上关节面与寰椎的下关节突构成侧块关节（图1）。寰椎由前弓、侧块、横突、后弓、棘突组成。侧块上下各有关节面，上关节面与枕骨髁形成关节，下关节面与枢椎侧块上关节面形成关节（图2、3）。
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