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312例急诊B超的诊断探讨

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２００７年第１０卷第４期　广西中医学院学报　・６５・　
３术前检查　
患者不能在中立位屈髋，必须将大腿分开才能屈髋至　９０。，否则将会向后仰跌，双侧受累者，则两下肢可呈向外环　形运动而向前跨步，表现为“绕圈”步态或外旋位行走，在奔　跑时更明显。２３例患者行站立位ｘ线检查，显示骨盆倾斜　者２例，余　１例未发现异常表现。　
６讨论　
臀大肌挛缩症的病因，大部分学者认为反复肌肉注射是　
引起臀大肌挛缩的主要原因，特别对苯醇稀释青霉素肌肉内　
注射反应最大，肌肉因变性坏死，而致纤维化。部分学者还　认为与免疫，瘢痕体质，儿童易感因素和遗传因素等有关。　有学者对南方地区学龄前儿童进行流行病学调查，结果显　
４手术方法　
手术可经髋关节后外侧切口，起自髂嵴中后ｌ／３交界处　
向股骨大粗隆方向作直切口，显露增厚的臀筋膜，向外超过　臀筋膜于髂胫束的附着部，向内直至骶尾部外侧；在直视下　将全部增厚的筋膜横行切断，如病情较重，则宜切除所有瘢　痕组织和臀大肌变性部分…。术中试行屈髋，如能在中立位　屈髋，即可终止手术，否则，应深入解剖，将短外旋肌及后关　节囊切开，注意勿损伤坐骨神经及附近血管。对浅表皮肤有　
示：农村发病率高于城市，且营养不良，卫生条件差，生活地　面不平坦地区发病率高于营养卫生条件好的平原地区【２Ｊ。　
也有报道认为臀大肌挛缩症与外伤有关。　
术前检查，正确评估臀大肌挛缩的严重程度，制定相应　
的手术方案，可避免手术中的肓目性。手术适应证：凡是明　显影响功能者应予手术治疗。手术切口的选择以松解臀大　肌髂胫束移行部为主，即采用大转子上横行切口更易达到松　解的目的；对屈髋受限严重者，通常采用绕大转子弧形切口，　更清楚，安全地显露主要松解部位。术中为保护坐骨神经免　受损伤，可自大粗隆顶部分至坐骨结节后侧的方向插入骨膜　
挛缩者，缝合皮肤时应避免张力，否则将影响愈合，并发生皮　
缘坏死。术后一般不需要外固定，２～３天即可坐起，１０～１５　天后可下地练习屈髋活动。　
起子，然后沿骨膜起子将肥厚的组织切断松解。术后早期进　行系统功能锻炼，对恢复髋关节功能及行走步态起到促进作　
用。　
５结果　
本组２３例全部随访，随访时间５个月～６年，平均２．３　
年；２３例均一次手术成功，术后患者恢复正常步态，可并膝下　
蹲，臀肌肌力无明显减弱；髋关节功能经锻炼后均恢复正常，　２３例切口均一期愈合。术后病理检查均显示肌纤维横纹消　失，玻璃变性或纤维化。　
参考文献　
［１］董天华，唐天驷．髋关节外科学［Ｍ］．南京：江苏科学技　
术出版社，１９９２：２４９—２５０．　
［２］冯宗权，曾湘穗，林庆光，等．臀肌挛缩症并骨盆倾斜的　
原因分析及疗效观察［Ｊ］．中华骨科杂志，２０００，（１）：　
６５１．　
（编辑王庆高）　
３　１２例急诊Ｂ超的诊断探讨　
伍志敏　
（灵山县中医院，广西灵山５３ｓ４００）　
关键词：急诊Ｂ超；诊断与鉴别诊断；分析　
中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—７４８６（２００７）０４—００６５—０２　
我院自２００３年１月～２００７年１月，共有３１２例行急诊　Ｂ超检查，现将３１２例急诊Ｂ超的诊断探讨如下。　
其中男性病例１８１例，占全部病例的５８％；女性病例１３１例，　
占全部病例的４２％。　
１资料与方法　
１．１一般资料
３１２例病例全部为我院２００３年１月－－２００７　
年１月门诊、内科、外科及妇产科在节假日、夜间行急诊Ｂ超　的患者，年龄最大为８５岁，最小为５岁，平均年龄为５６岁。　
１．２临床表现急诊Ｂ超患者主要以急腹症为其主要临床　
表现，且病种不同，其临床表现亦不同。　
１．３使用仪器　日本进口阿洛卡ＳＳＤ一６１０超声显像仪，探　头频率为３．５ＭＨｚ。　
１．４扫查方法按检查要求，多方位，多切面扫查，纵横对　
收稿日期：２００７—０９—２１　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/d512e3f95ef7ba0d4a733b92.html