子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预分析

发布时间：2019-07-24 23:57:34 来源：文档文库

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子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预分析
作者：陈小丽杨海英
来源：《中国社区医师》2017年第28期

摘要目的：探讨子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预。方法：收治中期妊娠胎盘前置患者30例，按照数字随机法分为观察组与对照组各15例。观察组进行综合护理干预，对照组进行常规护理干预。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P

关键词子宫动脉栓塞术；介入治疗；中晚期妊娠；胎盘前置

胎盘前置指孕妇怀孕28周后，胎盘仍附着于子宫下段，是妊娠晚期较为常见的并发症，也是造成阴道出血的常见原因，严重影响孕妇和胎儿的生命安全。子宫栓塞术操作方便、止血快、损伤小，可以保留孕妇子宫，近些年来已经在临床实践中广泛应用。本文回顾性分析我院2014年7月-2017年6月接诊的中期妊娠胎盘前置患者30例的临床资料，讨论子宫栓塞介入治疗在前置胎盘中的应用效果，同时总结护理方法，现将结果报告如下。

资料与方法

2014年7月-2017年6月收治中期妊娠胎盘前置患者30例，按照数字随机法分为观察组与对照组各15例。观察组产妇年龄22～40岁，平均（28.9±3.5）岁；孕周21～29周，平均（25.6±2.41周。对照组产妇年龄21～40岁，平均（27.5±2.6）岁；孕周22～29周，平均（26.9±2.5）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①两组产妇均进行子宫栓塞介入治疗，治疗方法：患者取仰卧位，局麻下使用Seldinger法取右侧股动脉作为穿刺点，将导管送至腹主动脉分叉2～3 cm处，开始血管造影，观察子宫的动脉走向，然后将导管插入左侧子宫动脉，确认造影无误后，透视引导下将新鲜明胶海绵颗粒缓慢均匀的塞入子宫动脉，栓塞术后穿刺点加压包扎。造影检查栓塞效果，在使用相同的方法栓塞另一侧子宫动脉。术侧下肢应制动平卧24 h。引产方法：进行双侧子宫动脉栓塞4 h后为患者穿刺，注射100mg利凡诺，术前与患者家属沟通，充分备血，开放静脉通路，密切观察产妇的阴道出血情况，做好急诊手术准备。②护理方法：对照组进行常规护理：产妇回到病房后，可使用沙袋压迫穿刺点，密切监测生命体征，加强巡视，做好护理记录与病情的交接，一旦发现穿刺部位渗血或形成出血应通知医师立即处理。观察组进行综合护理，基础护理同对照组相同。引产护理：在产妇产程启动后，护理人员应立即准备急救物品，做好接生准备，为产妇开放静脉通路，给予持续心电监护，密切观察产妇的子宫收缩和引导出血情况。由于子宫动脉栓塞，子宫会处于缺血的状态，可能出现不同程度的下腹胀痛，护理人员应区分腹痛的性质。并发症护理：术后并发症主要有阴道出血、栓塞后综合征以及功能性尿潴留。阴道出血量的多少直接反映出栓塞的治疗效果，产妇娩出胎儿后可以给予产妇肌内注射或静脉滴注缩宫素，同时配合益母草颗粒，加速子宫恢复。栓塞后综合征可表现为恶心、呕吐以及发热，多数症状在3～5 d内即可消失，可遵医嘱给予产妇对症处理。栓塞术后通常不影响产妇的排尿功能，但多数产妇会由于无法改变排尿方式，无法自行排尿，因此护理人员可协助患者使用床上便器，指导患者尽早排尿。