河北医药２０１２年２月第３４卷第３期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２，Ｖｏｌ ３４ Ｆｅｂ Ｎｏ．３
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ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ＦＦＡ、ＦＩＮＳ及ＨＯＭＡ－ＩＲ的相关系数分 别是０．３９２、０．４５９、０．２９５、０．１５０、０．１５６、０．３７８、一０．２６９、
一
显著高于Ⅲ组（Ｐ＜０．０５），而ＨＯＭＡ．ＩＲ显著低于Ⅲ组（Ｐ＜ ０．０５）；与Ⅱ组比较，Ｉ组ＴＧ、ＦＦＡ与ＨＯＭＡ—ＩＲ明显升高（Ｐ＜
０．０３５、０．２３８、０．４３３、０．４５０。除了与ＬＤＬ—Ｃ差异无统计学意 ０．Ｏ５），而ＨＤＬ－Ｃ明显降低（Ｐ＜０．０５）；Ｉ组合并冠心病患者 显著高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）；ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＨＯＭＡ．ＩＲ是老年ＭＳ
义（Ｐ＞０．０５）外，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．４多元逐步回归分析 以血尿酸为因变量，以ＢＭＩ、腰围、 ＦＢＧ、Ｃｒ、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＦＦＡ、ＦＩＮＳ及ＨＯＭＡ—ＩＲ为自变量，进
合并高尿酸血症的独立危险因素。
综上所述，老年ＭＳ合并高尿酸血症患者患心脑血管的风 险明显增加，所以应采用积极、有效的方法控制血尿酸水平，从
行多元逐步回归分析，根据所选变量的显著性水平０【＝０．０５， ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＨＯＭＡ・ＩＲ进人方程，得到回归方程Ｙ＝０．０１０×ＴＧ一
０．０３３×ＨＤＬ－Ｃ＋０．０１７×ＨＯＭＡ－ＩＲ＋０．３７１。因此，ＴＧ、ＨＤＬ—
而降低心脑血管病的发生，提高生活质量。
参考文献
１王海裕，陈林祥，王艺玲，等．血尿酸水平与代谢综合征的相关性．中
国动脉硬化杂志，２００８．１６：７３７－７３８．
２李剑，卢艳慧，邵迎红，等．老年人群血尿酸水平与代谢综合征各组
分的研究．中华老年心脑血管病杂志，２００８，１０：４２５．．４２７． ３陈刚，夏燕萍，俞茂华，等．老年代谢综合征人群血尿酸水平及影响
因素相关分析．中国实用内科杂志，２０１０，３０：７－９．
Ｃ、ＨＯＭＡ－ＩＲ为老年人ＭＳ合并高尿酸血症的危险因素。
３讨论
ＭＳ是一组具有多种心血管危险因素的临床综合征，其中 包括５种主要的心血管疾病症危险因素，其中心环节是胰岛素 抵抗。大量文献中高尿酸血症相关的代谢异常和ＩＲ的相关组 分极其相似多元直线回归分析表明ＴＧ与胰岛素敏感性为血尿
４韩全水，孙岩，廖淑萍．老年代谢综合征血尿酸与血压、三酰甘油的 相关性分析．华西医学，２００９，２４：１７１７—１７１９．
（收稿１３期：２０１１—０７—１３）
酸的独立相关因素，且血尿酸和胰岛素敏感性呈负相关 ．４ Ｊ。 本研究结果显示，Ｉ组ＢＭＩ、ＦＢＧ、Ｃｒ、ＤＢＰ、ＴＧ、ＨＤＬ．Ｃ与ＦＦＡ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１２．０３．０３６
・
论著・
序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌
疗效比较
沈伟忠 戴强 朱瑞龙 罗酩 曹福娟
【摘要】 目的 比较１０ ｄ序贯疗法与７ ｄ标准三联疗法根除幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）的疗效差异。
方法
Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染患者８９例分为序贯疗法组（４５例）和标准三联疗法组（４４例），序贯疗法组患者前５ ｄ
给予质子泵抑制剂（ＰＰＩ）雷贝拉唑＋阿莫西林，后５ ｄ应用雷贝拉唑＋甲硝唑＋克拉霉素。标准三联疗法 组应用雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林。比较２组的Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率、不良反应，并从经济学角度进行成 本一效果分析。结果
序贯疗法组Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率（９３．３％）显著高于标准三联疗法组（７５．０％），差异有统
计学意义（Ｘ ＝５．２４０，Ｐ＜０．０５）。序贯疗法组有３例（６．７％）发生不良反应，标准三联疗法组３例 （６．８％）发生不良反应，差异无统计学意义（ ＝１．０３０，Ｐ＞０．０５），均未经治疗而自行缓解。序贯疗法组 总成本（Ｃ）／根除率（Ｅ）显著低于标准三联疗法组（ｔ＝３．６７１，Ｐ＜０．０５）。结论
１０ ｄ序贯疗法具有
Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率高、药物不良反应少及成本－效果比低等优势，值得在临床上推广使用。
【关键词】 幽门螺杆菌感染；序贯疗法；标准三联疗法；治疗结果；不良反应 【中图分类号】 Ｒ ５７３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１２）０３—０３８７—０２
幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ，Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染是慢性活动
良反应的治疗方案。目前认为Ｄｅ Ｆｒａｎｃｅｓｃｏ等 提出的序贯
性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）淋巴瘤和胃 癌的主要致病因素，１９９４年世界卫生组织／国际癌症研究机构 （ＷＨＯ／ＩＡＲＣ）将幽门螺杆菌定为Ｉ类致癌原。．目前根除 Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ的“金标准”是７ ｄ标准三联疗法，研究发现，该疗法的
疗法可获得较高的Ｈ．ｐｙｌ 根除率，临床治疗效果较好。本研
究旨在通过比较１０ ｄ序贯疗法与７ ｄ标准三联疗法根除Ｈ＿ｐｙ． １ｏｒｉ的疗效，为临床用药提供参考。 １资料与方法
Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ根除率逐渐降低，其原因可能与抗生素耐药性上升、药 物不良反应、胃内细菌负荷量和患者用药依从性等有关¨Ｉ４
