健康扶贫政策培训试题

发布时间：2018-12-20 03:32:23 来源：文档文库

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济源市邵原卫生院健康扶贫培训试题

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填空题（每空2分）

第一部分开通健康扶贫绿色通道

1、实行首诊负责制，提供“一站式”服务。建档立卡贫困家庭患者（简称贫困患者）携带身份证、医保卡和健康服务卡，在市镇两级医疗机构看病可享受优先就诊、优先检查、优先缴费、优先取药。

2、参保贫困患者在市内医院、市外即时结算医院住院的，可在医院结算窗口实行基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险“一站式”即时结算，患者不用出院就可以完成所有医疗费用报销手续。在市外无法直补的定点医院，根据贫困患者的个人意愿，可交本村乡村医生（或家庭签约服务团队成员）代为办理。

3、市镇两级医疗机构开通健康扶贫绿色通道，开设健康扶贫优先窗口和健康扶贫优质病房。

4、贫困患者在本辖区镇卫生院住院时，可免费接送。

5、市镇医疗机构均实施“先看病、后付费”制度，贫困患者住院时凭身份证、医保卡和健康服务卡免收住院押金。

第二部分、贫困患者门诊慢性病证办理

6、开通便捷通道，患有慢性肾小球肾炎、肺结核、结核性胸膜炎等37种慢性病的贫困患者，可随时申请、随时认定。

第三部分、医疗费用临时救助

7、对象范围：因突发重大疾病等原因，导致基本生活暂时出现严重困难的家庭和个人，以及其他属于疾病应急救助范围的对象。

8、救助标准：对于参保城乡最低生活保障对象一次性住院治疗费用，经各种补偿后，个人负担部分超过10000元的（不含），按照50%的比例予以救助，个人负担部分超过20000元的（不含），按照60%的比例予以救助。每人每年累计享受金额不超过20000元。

9、对于参保贫困患者因罹患重大疾病，一次性住院治疗费用经各种补偿后，政策范围内个人自理部分超过30000元的（不含），按照30%的比例予以救助，自理部分超过40000元的（不含），按照40%的比例予以救助。每人每年累计享受金额不超过20000元。

10、对于白血病、肝肾等脏器移植者，按照上述标准救助后，支付大额医疗费用仍然有巨大困难的，由市社会救助领导小组召集相关成员单位，采取“一事一议”的方式，研究确定救助标准。

第四部分“两提高一兜底”报销政策

11、两提高：对于取得慢性病证的参保贫困患者，报销比例由70%提高到75%。对超出省限额标准的肾透析贫困患者，其超出限额的医疗费用按70%的比例进行报销。

12、一兜底：参保贫困患者在镇卫生院住院起付线为200元，在基本医疗保险（95%报销比例）、大病保险、大病补充保险、民政救助之后实行兜底政策。

第五部分、大病保险报销政策

13、全市参加城乡居民医疗保险大病保险的居民在一个保险年度内住院（含多次住院，含门诊慢性病、重特大疾病医疗费用），只负担一次大病保险起付线，大病起付线为1.5万元，实行分段报销比例，报销比例为：1.5万元—5万元（含5万元）支付50%，5万元—10万元（含10万元）支付60%，10万元以上支付70%，20XX年大病保险最高支付限额为40万元。在市内医院、市外即时结算医院就医的，在医院直接报销；市外非即时结算医院就医的，出院后在市人社局行政服务大厅14号窗口报销。

第六部分、困难群众大病补充保险（全省）政策

14、全市贫困患者、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童患病产生的住院费用，经基本医疗、大病保险报销后，个人负担的合规医疗费用，按照如下标准报销：起付线为3000元，起付线以上分段按比例报销：3000—5000元（含5000元）报销30%；5000—10000元（含10000元）报销40%；10000—15000元（含15000元）报销50%；15000—50000元(含50000元）报销80%，50000元以上报销90%，不设封顶线。

第七部分、重特大疾病医疗报销政策

15、重特大疾病病种：将儿童白血病等33个住院病种和终末期肾病等10个门诊病种纳入我市第一批重特大疾病保障范围。治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。市级、省级医疗机构支付比例为80%、65%。门诊病种由基本医疗统筹基金按比例支付，其中门诊腹膜透析支付比例为85%，其他门诊病种支付比例为80%；统筹基金的支付金额不得超过限额标准。