腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的效果作者：陈智敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期
【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床效果。方法 选取在我院进行治疗的88例急性嵌顿性胆囊结石患者，并将其随机分成两组，每组44例，其中一组采用开腹手术，称为对照组；另外一组采用腹腔镜胆囊切除术，称为观察组。最后对两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数以及切口感染率进行对比。结果 经过对比，观察组患者的手术时间多于对照组，但是两组差异比较不具备统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P
【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；急性嵌顿性胆囊结石
腹腔镜胆囊切除术（LC）已经广泛应用在了嵌顿性胆囊结石处理中，目前已经成为了急性结石性胆囊炎首选处理方法[1]，现以我院88例急性嵌顿性胆囊结石患者为例，对腹腔镜胆囊切除术在急性嵌顿性胆囊结石中的治疗效果进行分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取在我院进行治疗的88例急性嵌顿性胆囊结石患者，并将其随机分成两组，每组44例，其中一组采用开腹手术，称为对照组；另外一组采用腹腔镜胆囊切除术，称为观察组。男52例，女36例。年龄21-68岁，平均（40.8±2.1）岁，病程2-7d。患者均存在急性胆绞痛、既往急性胆绞痛发作史，均具有压痛及反跳痛、恶心呕吐、右上腹肌紧张、发热寒战等较典型的胆囊炎临床症状，患者体温在37.8℃-40.1℃。两组患者性别、年龄等基本资料差异比较不具备统计学意义。
1.2 手术方法 对照组行常规开腹手术进行手术治疗。观察组实施腹腔镜胆囊切除手术，行全麻，采用常规的三孔或四孔法，术中通常可见胆囊肿大，胆囊壁厚及充血水肿现象，通过腹腔镜观察患者的腹腔，探查结石嵌顿准确位置、胆囊周围组织及粘连程度、Calot三角水肿等状况，初步确定采用LC术，将粘连依次分离，并将Calot三角显露出来。先采用分离钳把嵌顿结石推挤向胆囊部位，辨别清晰“三管”关系，依据患者的具体情况，应用顺行、逆行或顺逆相结合的方式将胆囊切除。具体操作：①胆囊减压：患者的胆囊肿大、胆囊壁厚且胆囊张力高，夹持时相对较困难，所以应先采用胆囊穿刺抽液进行胆囊减压；②顿性分离Calot三角：在紧靠胆囊颈部处实行胆囊三角钝性解剖分离，如果胆囊三角粘连致密，难以将胆囊管分离出来时，在近胆囊管处将胆囊切除，基于腹腔镜基础下进行缝合，将胆囊管内口关闭；③处理胆囊管：如果结石嵌顿处于胆囊管，可行沿胆囊体方向进行结石挤压，当结石难以移动时，行切开胆囊管或嵌顿结石远端胆囊壁，将嵌顿结石取出；④如果进行大部分结石、胆囊切除或胆囊炎症较重的情况下，需要将其放入标本套中取出，避免不必要的感染发生。
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