首页 > 多巴酚丁胺负荷超声心电图试验的临床应用

多巴酚丁胺负荷超声心电图试验的临床应用

发布时间：来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

・
２２６・　浙江临床医学２０１１年２月第１３卷第２期　
多巴酚丁胺负荷超声心电图　
试验的临床应用　
谭光长　
多巴酚丁胺负荷超声心电图（ＤＳＥ）已经成为　临床诊断冠心病（ＣＡＤ）的常规方法，是评价心肌　梗死（ＭＩ）的一种较为理想方法。急性心肌梗死　（ＡＭＩ）后，造成室壁运动异常的心肌中可以是坏死　
的心肌，也可以是存活的冬眠心肌，识别心肌梗死　后的心肌是否存在活性，对选择冠状动脉介入诊　疗及预后判断有重要意义，而多巴酚丁胺负荷超　
声心电图试验是识别存活心肌的重要方法之一。　本文应用酚丁胺负荷超声心电图试验来评价急性　心肌梗死后的左室收缩功能。　
１　临床资料　
１．１对象
２Ｏ００年２月至２００７年１２月ＡＭＩ患　
者４５例，男３１例，女１４例，年龄５４～７４岁，平均　６４．７岁，均符合ＷＨＯ急性Ｑ型ＭＩ的诊断标准。　梗死部位：前壁９例，前间壁１１例，广泛前壁８例，　下壁１０例，下壁＋后壁７例。已排除严重瓣膜狭　窄、心肌病、先心病及其他心脏合并症患者。　
１．２仪器使用ＨＰ　Ｓｏｎｏｓ５５００型彩色多普勒超　声诊断仪，探头频率１．８～３．６ＭＨｚ。　
１．３方法
４５例ＡＭＩ患者２周完成常规超声心　
动图检查，３～４周进行ＤＳＥ检查，检查前７２ｈ停用　正性肌力药。记录静息状态下的心率、血压、心电　
图，观察梗死区域室壁运动情况，测算左室室壁增　厚率（ＡＴ）、短轴缩短率（ＦＳ）、射血分数（ＥＦ）、主　动脉口峰值血流速（ＡＯＰＫ），ＥＦ用长度面积法测　算。多巴酚丁胺用静脉给药，以输液泵控制给药　剂量，剂量为１０　ｇ／（ｋｇ・ｒａｉｎ），持续５ｒａｉｎ。给药　
５ｍｉｎ后再用彩色多普勒超声心电图重复测算上述　指标。取超声心电图四个切面（左室长轴、左室短　
轴、二尖瓣和乳头肌水平、二腔心和四腔心）作图　像分析。为评价局部室壁运动，将左室划分１６段，　分析每一受检对象１６段心肌在基础状态和多巴酚　
作者单位：５２９１００广东省江门市新会区会城医院　
丁胺给药后每一段心肌收缩室壁运动及室壁增厚　率。室壁运动评分用目测心内膜运动得分指数　（ＷＭＳＩ），存活心肌的判定按Ｓｍａｒ方法…。将受　检者分为存活心肌（ＶＭ）组和无存活心肌（ＮＭ）　
组，随访２年，观察两组病死率和因心力衰竭住院　的病例数。　
１．４　统计学分析　数据以（ｘ±Ｓ）表示，组间比　较，计量资料用ｔ检验，计数资料用ｘ　检验。以Ｐ　＜０．０５为差异有统计学意义。　
２　结果　
２．１心率、血压
４５例患者在多巴酚丁胺应用前　
的基础状态和多巴酚丁胺１０　（ｋｇ・ｒａｉｎ）应用后　的心率、血压变化，见表１。　
表１　多巴酚丁胺试验前后心率及血压的变化（；±ｓ】　
率（０￣／ｍｉｎ）　
收缩压（ｍｍＨｇ）　
舒张压（ｍｍＨｇ）　
基础状态　
７１　４±１０　１　
１２１　５±１８　４　
７０　４±８．４　
用药后８４　８±９　２　１３９　４±２２．６　７４　５±７　８　
注：与基础状态时比较，　Ｐ＜０　０５　
２．２　左室收缩功能４５例患者在用多巴酚丁胺　
前的７００个室壁节段中，室壁运动失常共１９２个　（运动减弱８４个，运动消失１０２个，反常运动６　
个），ＷＭＳＩ　１．５２（１．３９±０．１３），（１．１９～１．８１．）。　
检出具有存活心肌（ＶＭ）２１例，无存活心肌（ＮＭ）　２４例。ＶＭ组和ＮＭ组用药前临床资料见表２，用　药后超声参数变化见表３。　
表２两组用药前临床资料比较（　±　）　
ＶＭ组（　＝２１）　
ＮＭ组（ｎ＝２４）　
６３　４１±９　５２　６５．８０±１Ｏ．２１　７０．１５±８．２６　７２　６５±６．２５　１２２　７５±１５　３６　
１１９．１４±１８．７２　
７１　８９±９　２０　
６９．７４±７．４６　
表３两组用药前后超声参数变化率的比较（；±ｓ）　
ＶＭ组（ｎ＝２１）　
ＮＭ组（　＝２４）　
１６３　５Ｏ±１１　２１　３９　４７±９．７４　４５　２３±７　２５　２Ｏ．５８±１２　３７　５８　７１±１Ｏ　４１　４３　２５±８　４６　５４　２５±１６．４３　
２４　７８±５．０３　
１９　４２±Ｏ　１１　７．３８±０　０７　
监　查叁熬笪×－００　
静息状态参数值　
…　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/bbfee808de80d4d8d15a4fbd.html