石家庄市医保患者
申请无卡住院知情同意书
1.本人为石家庄市医保患者，已缴纳今年医保费，未带医保卡，申请办理按医保入院。
2. 保证入院三个工作日内将医保卡交到住院处，超过三个工作日不能提交，所发生的医疗费，全部自费结账。
3.按实际发生住院费交纳押金。 4.石家庄辖县（晋州.灵寿.深泽.行唐.高邑.平山.元氏.无极.赞皇.井陉.赵县）职工医保急诊或节假日住院，三个工作日到当地医保中心备案，不备案者出院时按自费结算。
本人已阅读，同意上述内容。 签字
石家庄市医保患者无社保卡住院申请表
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/afd01b8b18e8b8f67c1cfad6195f312b3169ebe6.html
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