一例自卑心理的案例分析最终版

一例自卑心理的案例分析

单位（大康学校） 姓名（李妙利）

摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“自己好像做什么事都比别人差”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;不爱与人交往;睡眠不良：经常做梦。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。

　　关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法

一、一般资料

　　1.人口学资料：刘某，女，32岁，教师，大学本科文化，，汉族，无宗教信仰。

　　2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。家中排名老大，所以习惯操心。老公的两地分居，孩子独自带，独立性较强。

3.精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。

　　4.身体状态：近两个月睡眠较差。精神状态较低迷。

5.社会功能：夫妻关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。

　　6.心理测验结果：1)SAS：标准分55;2)SDS：标准分56; 3)SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1。

二、个人陈述：

近期晚上经常做梦，做什么事前，总想着自己会比别人差，以致于工作效率降低。 由于感到不如别人，学习、生活与工作中的行为变得谨小慎微、冷漠、内向、孤独，像蜗牛一样，表现出明显的不合群，喜欢独来独往，过着离群索居的生活，不喜欢沟通，不喜欢交往，缺乏团队合作精神。

    在学习中或人际交往时，往往采取回避态度，因而常常得不到他人的重视而默默无闻。

由于内心缺乏一种自我的力量，害怕竞争，随遇而安，遇到侵犯也是听之任之，表现得逆来顺受，对他人的要求让步，受人左右，随波逐流，不敢表达自己的主张、观点和感受，内心懦弱，说话时犹豫不决、轻声轻音，目光不敢和他人正面接触，扭手等。

  三、观察和他人反映

老公陈述：容易发怒，生活较以前懒散，（当然也有工作本身的原因）

咨询师观察：咨询者是自己主动前来寻求帮助，衣着打扮得体，相貌身材也不错，叙述情况是表情严肃，眉头不展，内心体验与表情一致。说话有条理，回答能抓住重点，语调有些急促，情绪比较低落，心情比较压抑，希望咨询师帮助其改变心理状况。

四、评估与诊断

1、评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性偏内向；胆小、敏感，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；人际关系紧张；病程不到两个月。

2、诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

诊断依据：

（1）根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）该求助者的症状表现不足三个月，精神痛苦程度不强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。可以排除神经症和严重心理问题。

（3）该求助者的心理问题是在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不强烈，能找到原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能未严重受损，不足3个月，评分不足6分，问题没有泛化。因此可以排除神经症。

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，无泛化，不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

3、病因分析

（1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。

（2）心理因素：存在不良认知（ 自己很无能）；个性特征偏内向、缺少人际沟通。

五、咨询目标的制定

经双方共同协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标：改变该求助者认为“自己很无能”的看法；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况；改变该求助者的自卑状况；平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。

2、近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。

3、长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力

4、最终目标：促进求助者的心理健康和发展。

六、咨询方案的制定

1.主要咨询方法：

①.转移刺激法。自卑感往往是在表现自己的过程中，由于受到挫折，对自己的能力发生怀疑而造成的。有此心理学同学，不妨多做一些力所能及、把握较大的事情，一举成功后便会有一份喜悦，每一次成功都是对自信心的强化。而自信心的恢复需要有一个过程，切不可着急。应从一连串小小的成功开始，通过为断的成功来表现自己和确立自信，来消除对自己能力的怀疑。表现自己时，期望值不要过高，不要操之过急，要循序渐进地锻炼自己的能力，逐步用自信心取代自卑感。

　 有自卑感受的人多为性格内向、敏感多疑，因此，表现自己还得从锻炼自己的性格入手。有自卑感受的大学生应多参加集体活动，在活动中培养自己的坚韧性、果断性、勇于进取等优秀品质，确立自信，以逐步克服自卑心理。

②.系统脱敏法。心理学研究发现，人的心理反应有一种习惯化倾向，习惯化指每当某个新异刺激出现时，就容易引起人的心理反应，但当这种刺激不断重复出现时，人对它的反应性逐渐下降，直到最后不再对此反应，就好像产生了一种行为矫正法：

要针对自己的弱点制订一个逐步训练的计划，并坚持不懈地执行。如争取在集会上发言，主动接触陌生人；可以预先拟就话题，演练对话，提高语言技巧及社交手段。也可观察一下周围的人，发觉别人也不像自己所认为的那样十全十美，对自己又并无歧视之意，也就不再“自惭形秽”了。

③.掌握知识法。自卑的产生大多是因缺乏客观的认知而胡思乱想造成的。常言说：“金无足赤，人无完人”每个人都有自己的弱点和优点，我们应该坦然地接受自己的优点，但也不忌讳自己的缺点，没有缺点优点也能以浮出水面。这样就能正确地与人比较，在看到自己不如人之处时，也能看到自己如人之处或过人之处，伟人之所以难以高攀，是因为你跪着看的缘故。

　　其实，最重要的比较是自己跟自己比。每个人应根据自己的兴趣、爱好、能力、特点等等来确立自己的事业和人生道路，为此发奋努力，为断进步，最后实现人生的价值。这样的人生才是积极的、有意义的人生。

2.双方权利和义务责

咨询者：义务

1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;

2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;

3)完成双方商定的作业。

权利

1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;

2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;

3)有权利选择或更换合适的咨询师;

4)有权利提出转介或中止咨询;

5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

1)遵守咨询机构的相关规定;

2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：

咨询师责任

1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;

2)帮助求助者解决心理问题;

3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;

2)有权利选择合适的求助者;

3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务

1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件;

2)遵守咨询机构有关规定;

3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3.咨询时间与收费

咨询时间：每两周1次，每次1小时左右

咨询收费：每次50元

七、咨询过程

　 咨询阶段大致分为三个阶段：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段

任务：

（1）建立良好的咨询关系；

（2）了解基本情况，收集一般临床资料；

（3）紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估，有关心理测量；

（4）确定主要问题，探寻改变意愿；

（5）进行咨询分析。

完成情况：

（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）倾听求助者的诉说，获取了求助者的信任和理解；

（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程；

（4）求助者独立完成有关心理测量的自测；

（5）将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析；

（6）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，需定期进行心理治疗；

（7）布置咨询作业。

2、心理咨询阶段

任务：

（1）加深咨询关系；

（2）识别负性自动想法；

（3）学会合理评价，提高自控力；

（4）认知行为干预

完成情况：

（1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理；

（2）说明认知行为治疗原理；

（3）认知分析；

（4）咨询师与求助者探讨自信问题，引导其重新认识个性差异

（5）布置咨询作业。

3、结束与巩固阶段。

任务：

（1）学会合理评价，对紧张/焦虑的自我管理；

（2）继续识别负性自动想法；

完成情况：

（1）反馈咨询作业：让求助者描述与他人接触的感受并解释自己何以有这种感受；

（2）进一步分析负性自动想法，明确行为与认知的关系，引导其重新看待他人评价对自己的影响；

（3）布置咨询作业。

八、成效及对问题的思考

咨询效果评估

1、求助者自我评估：“不像以前那样紧张和敏感了；不像以前那样自卑，开始和他人交往。”

2、他人反馈：刘某的老公说刘某在下班后能和他们讲单位里发生的事，朋友交往次数明显增多。

3、心理咨询师评估：求助者已基本纠正了不良认知；自卑心理得到了克服；情绪症状得到了改善。

4、心理测验结果：（1）SAS：标准分48，（2）SDS标准分51，（3）SCL-90：总分146，人际关系敏感1.9，抑郁2.0，焦虑1.8。

　　有一句教育名言说得好：教育就是“要让每一个孩子抬起头来走路”。“抬起头”意味着“我能行”、“我的目标应能达到”、“我一定会干得更好”……只有让每一个学生抬起头来走路，学生才能克服自卑心理，最终走向成功。这句话同样适合我们每一个人。咨询者由开始的自卑逐渐变得自信、阳光，这是正确的心理教育所产生的良好效果。

　　自卑是自我意识偏离后所产生的一种情绪体验和在这种情绪支配下担心失去他人尊重的心理状态。自卑是一种不良的自我意识，是一种自己轻视自己，自认为自己不如别人的羞怯、惭愧、畏首畏尾甚至心灰意冷的复杂情感，是多次经历困难、挫折、打击以及生活或艰辛、贫穷的产物。自卑是一种消极的心理状态，是实现理想和某种愿望的巨大心理障碍。自卑感强的人，往往只放大自己的缺点、不足，而忽视、看不到自己的长处和优势，处处觉得低人一等、无所作为、悲观失望，甚至对稍加努力即可完成的任务也自叹无能而轻易放弃。

　　我认为：作为咨询师，要鼓励这些有自卑心理的人，帮助他们树立自信心，勇敢面对困难、挫折、打击，微笑面对生活。

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