医院建筑类型
医院建筑类型与其它建筑类型最大的区别之一在于医院建筑随着科学技术的不断发展而处于动态的变化中。
从1859年英国南丁格尔模式算起,近、现代医院已走过了一百多年的历程。从最初的医院只不过就是隔离间或收容所,到如今现代医院已经发展成为部门繁多,功能科室要求各不相同的一类特殊建筑。这主要就是由于18世纪中叶,灭菌技术的发明与应用促使医院发展了专用手术室;X射线的发现与应用使医院建立了放射科。到20世纪,患者所使用的空间比例已降至50%,而医技部随科技的发展而越来越扩大化与复杂化了。同时门诊部门的分科越来越细,科室也相应增多。医院构成的高科技含量大大增加,医院设计难度也大大增加。近年开发的各种核医学诊疗设备,如放射线断层扫描仪(CT及核磁共振扫描仪(MRT等高科技医疗器械,都就是综合应用多学科与现代科学技术研制而成的。心电图、脑电图、X光透视等相继投入使用。这些先进的高科技医疗设备不仅要求设置于专用空间中,而且这类专用空间的专业要求还相当复杂与严格。更为重要的就是,所有这些新技术、新设备还面临着淘汰、更新的可能性。在发达国家几乎每一年都有新产品、新设备出现,同时电脑控制的医院信息系统、病案资料的自动检索、电子监护装置等的应用使医院的管理进入一个全新阶段,也为医院建筑设计带来新内容。传统的设计方法与概念已不再适应现代化的医院建筑设计。
自1900年以来,医院各部门规模的发展出现不均衡的现象,特别就是医技部、门诊与日护理部门都有增加的趋势,旧的空间分配方式已不再与之相适应。医院设计的问题之一就是如何使不同部门彼此能够独立发展,并且如何协调解决医院各部门发展的不均衡性与不可预测性也将成为医院设计的核心问题。
英国著名建筑师约翰·韦克斯曾说:“我感到许多医院设计的主导方向就是错的,我认为医院设计的本质应就是医院及环境的实际运行与指导任务书间的差异与距离。由于医务模式及人口结构的不断变化,医院建筑设计需要有一个动态发展的设计主导思想,即医院从一开始设计到竣工使用,并不意味着它本身功能的终止,而应把可变性、可发展性贯穿在它生命的始终。即使一开始空间位置有一定的错误,也能在以后的发展过程中纠正过来。最初的设计只就是尽可能地满足目前的功能使用情况,无需追求完美,而设计应把重点放在建筑的整个生命过程的不断发展、不断调整、不断适应的动态发展模式中。“masterplanforchangenotforperfection、”
此外,近年来由于现代医学概念的发展与更新,人类对于卫生与保健、对于健康的认识更加全面,人们对于保健以及诊断治疗疾病的机构也有了更高的要求。这促进了医疗设备的横向联合,提高了社会化程度;同时由于空间功能的转换,医院建筑面临着由于连续不断出现的新要求、新功能而导致的无法预测的发展变化。所有这些情况将有助于系统设计的应用,同时也为使用科学的设计方法提供了舞台。
英国建筑师戴维·韦克斯最早选用了医院系统化设计方法。她认为复杂的医院不应限制在一个古板对称的形状中,它应该就是舒展的、几个独立建筑的统一系统。只有这样它才能满足单个建筑或总体建筑的不可预测发展的需求。位于伦敦的北韦克公园就是这个理论应用的典型例子。从那时起医院系统设计方法应运而生。参考附图1。·Harness与Nucleus系统设计方法
英国医疗部及地区委员会曾经探索名为Harness的动态系统设计方法。她们把15m的柱距作为基本模数,这样可把主要水平交通网络中的走廊与管道插入其中,有如一个电子装置放于电动汽车中,因有一个灵活的联接而使之可装可卸,以此来适应医疗科学技术的发展。
另一个类似的系统设计方法就是“普遍性空间”,即空间形式尽可能没有任何特点,她们就象一堆松散的安装元件,随时来适应将来不可预测的功能。但它最大的缺点就是耗能太多,很多国家无法承受此负担。有一个高层集中型医院设计运用了此设计方法,它虽满足了地段紧与造价低的要求,但同时也遭到非议——即不能满足医院建筑整个生命周期的发展与变化。参考附图2。
根据医院建筑可分阶段设计施工的思想,1975年英国医疗部的主要建筑师赫沃德·古德曼与她的工作小组曾在此想法上做了进一步研究,她们在Harness 