糖尿病患者控制血糖的方法
马婧婷
天津市第五中心医院 天津市塘沽区浙江路41号 300450 【摘要】目的：研究糖尿病患者怎么更好的控制血糖，减少并发症。方法：糖尿病患者56例，其中男31例，女25例;年龄26～70岁;病程20天～9年。职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等。正常体重42例，肥胖14例。1型糖尿病15例，2型糖尿病41例。通过比较结果，糖尿病患者有24例能够通过对糖尿病认知、膳食指导、定时检测血糖、适当运动、心理护理，使血糖达到理想的范围，15例通过饮食治疗结合胰岛素治疗能使血糖稳定在理想范围，10例因有糖尿病家族史或饮食治疗不当等因素未达到理想的治疗效果，7例合并水肿、贫血病人通过低盐、高蛋白饮食，能使血压、血糖控制在理想范围内。结论：控制好血糖对糖尿病患者至关重要，糖尿病患者通过膳食指导、适当运动、心理护理能都有效的控制血糖，减少并发症，减轻患者痛苦，让糖尿病患者对生活充满希望。 【关键词】糖尿病；膳食指导；适当运动；心理护理；检测血糖
引言：糖尿病是临床常见的一种慢性代谢异常综合征，多由遗传因素、自身免疫系统缺陷、微生物感染、激素异常，精神因素，肥胖、年龄等作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。以2型糖尿病为主。其发病率高，病程长，症状顽固，短期难见显效，故尚缺乏完全有效的治愈方法。随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患病率呈上升趋势。
用药：①根据不同药物的作用，副作用实施不同的患者。②为每位患者制定用药时间，用药剂量，最大程度的降低药物的副作用。③定期监测用药后的血糖，防止低血糖的发生。④对于注射胰岛素的患者，应严格规定注射时间，以防无法控制血糖。由于糖尿病患者大多数都具有不同程度的焦虑、恐惧心理，可使糖尿病患者感到特别痛苦，不配合治疗，血糖控制较差也增加了并发症的发生。随着医学模式的转变，糖尿病患者的护理模式的深入开展，以病人为中心的整体护理。现将糖尿病患者的整体护理方法及体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者100例，年龄最大的72岁，最小35岁，随机分为对照组49例，实验组51例，两组患者的一般资料、并发症比较，无显著性差异。 1,。2方法 对照组患者常规进行糖尿病患者护理，实验组在对照组的基础上采用下列整体护理干预措施。整体护理的实施[1] 对护理人员进行培训，转变护理观念，强调以满足患者的需求为护理中心，以稳定糖尿病患者血糖，减少并发症为护理工作目标。制定糖尿病患者的
标准护理计划、标准教育计划、各种护理表格和宣传资料。护理部对我科整体护理进行指导，各班职责，采取按职上岗、小组负责制的方式，护士长负责全面工作；病区分成两个护理责任小组，责任组长由主管护师及高年资护师担任，管理4～5名护士及低年资的护师（分管护士），分管护士完成本班次所管糖尿病患者的治疗、护理、康复指导、健康教育及整体护理病历书写。按照护理程序的五个步骤进行工作。管床护士全面掌握患者情况，包括社会因素、环境因素、心理因素对病情恢复的影响，护理人员与患者的良好沟通又能及时主动的发现患者病情的变化，使得治疗更加有效灵活。从而对糖尿病患者进行准确评估，找出问题，制定措施，为糖尿病患者提供主动、细心、周到的护理。
1.2.1 饮食
饮食是糖尿病最重要的基础治疗措施。培养良好的饮食习惯，进餐定时定量，均衡营养，戒烟酒，限油盐，忌吃甜食，预防便秘。
限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物，如：硬果类(花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽;不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏;烹调以蒸、煮、炖、烩为主;全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油(凉拌等。限制糖类食品，增加膳食纤维较多食物的摄入，如限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。低盐饮食，避免刺激性调味品及食物，全日用盐6g, 不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡。若血糖平稳，空腹血糖<8mmol/l,随机血糖<10mmol/l,则每日可予四两低糖水果，如西瓜、草莓、苹果、梨等，同时需减少半两主食。
1.2.2 健康教育 采用讲座、组织观看音像视频资料、办宣传栏、散发印刷品、定期进社区义务咨询等各种方式进行健康教育，制定健康教育计划，帮助患者了解糖尿病的发生规律。建立糖尿病自我防治小组，增加患者之间的交流，共同学习糖尿病相关的易患行为，帮助患者增强治疗信心。 1.2.3 体育锻炼
2.5 三餐后休息1小时，每天锻炼30 min左右。选择适量有氧运动适量运动一般以有氧
运动为主，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，可有效降低血糖以及体重，把握循序渐进，长期坚持的原则，每周运动3-5次，每次不少于30分钟。切忌空腹锻炼,锻炼后应有舒适的感觉[3]。运动时，如在运动中出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应立即停止运动。外出运动时随身应携带一些食品如饼干、糖果等，并佩带糖尿病卡，告之是糖尿病患者及联系方式等，运动时要穿舒适合脚的鞋，不要赤脚行走，也不要穿拖鞋、凉鞋。注意足部的护理，防止皮肤损伤，锻炼前适当饮水，运动后的血糖变化要进行科学的评估。
1.2.4 药物
糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制疾病发展。社区护士告诉患者各种降糖药的机理、适应证、禁忌症。当口服降糖药物无效时，应早期使用胰岛素，有效控制血糖，减少并发症的发生。未开启的胰岛素置于4～8 ℃的环境中，有效期为两年；已启用胰岛素存放于4～28 ℃常温下，有效期为28 d。使用前，要仔细阅读说明，分清短效，长效；使用剂量要精确，使用的时间要准确，根据医嘱一定要分清是餐前30 min皮下注射，还是进餐时皮下肌注。自我注射胰岛素还需注意注射部位的选择与交替。一般选择肩峰下2～3指处，膝关节上方大腿外侧 