2011年度医改工作总结
一、2011年医改工作总结
（一）2011年医改工作组织落实情况
我局认真贯彻落实《昆明市人民政府关于印发昆明市医药卫生体制改革3年实施方案（2009-2011年）的通知》（昆政发〔2009〕88号）文件，结合昆明市西山区人民政府办公室关于印发《西山区医药卫生体制五项重点改革2011年主要任务和工作目标》的通知（西政办通〔2011〕155号）精神，成立了以局长为组长、分管副局长为副组长，相关单位领导为成员的医改领导小组，对照目标任务，医改的各项工作顺利完成。其中，在完善服务水平方面，进一步巩固县级医院作为县域内医疗卫生中心地位，我局与团结街道办事处协商，于2010年11月30日，正式在团结街道办事处试点推行由西山区人民医院受托管理团结谷律卫生院和推进乡村卫生一体化建设工作，托管时限为20年，随着托管试点工作的推进，托管医院的发展后劲不断增强，被托管乡镇卫生院的综合能力显著提升，当地群众享受到更高水平的医疗卫生服务。在继续推进基本公共卫生服务逐步均等化方面，我区居民健康档案建立工作取得新进展，以系统、规范、准确掌握全民健康状况，做好健康保健、对各种健康问题及时作出干预和处置为目标，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人、贫困等人群为重点建立城乡居民健康档案。截止2012年2月3日，累计建立居民健康档案529210人（城市395553人，农村133657人），建档率80.77%，农村居民健康档案实现从无到有的新跨越。
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（二）五项重点改革工作进展情况（一）加快推进基本医疗保障制度建设
3．提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。
（9）目标任务：加快城镇医保和新农合异地持卡就医联网结算。继续推广就医“一本通”等办法，加强异地就医结算能力建设。
进展情况：西山区已实现新型农村合作医疗信息化管理，新农合已实现区、街道两级定点医疗机构即时减免。继续推广就医“一本通”服务，在此基础上积极探索异地就医结算，方便广大参保人员接续基本医疗保险关系和享受待遇。
（11）目标任务：发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。
进展情况：继续探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。
（13）目标任务：加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。
进展情况：稳步推进，创新引入了社会办医疗机构（诊所、门诊部）分级管理制度，该制度将机构分为：A、B、C、
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D四个级别登记。按照分级管理后，由卫生局医政科、区卫生执法监督局将按照分级进行日常监督管理。具体实施上对个体诊所从执业许可、诊疗科目、医师和护士资质到卫生管理制度、消毒管理、医疗废物处理及受到处罚等内容进行科学标化、量化，结合不良计分管理，制作成方便可行的个体诊所量化检查表进行现场打分。A级机构作为我区社会办医典型机构，每月或每季度例行现场监督检查一次，年度校验将校验资料上报后通过。B级机构每月或季度例行监督检查并提出监督意见，年度校验实施现场看点后上报校验手续。C级机构每月1次监督检查，并提出监督意见书并要求本年度内达到B级管理标准后下年度校验。D级机构每月不少2次现场监督检查，并提出监督意见书，6月内整改达到C级标准管理，不按时限整改将停业整顿，年度校验现场勘验，如不能达到C级标准将机构注销。截止目前，该项管理制度已在7月中旬正式实施。
（二）初步建立国家基本药物制度
4．扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。（17）目标任务：在政府办基层医疗卫生机构（含村卫生室）全面实施国家基本药物制度，落实目标任务。基本药物实行零差率销售，并同步开展基层医疗卫生机构综合改革。
进展情况：今年，我局以基层医疗机构医药卫生体制改革为契机，组织区人民医院、区妇幼保健中心和政府举办的基层卫生服务机构（卫生院、卫生室、国有企事业单位举办的社区卫生服务机构）认真贯彻落实国家基本药物制度。并
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在社会举办的社区卫生服务机构开展基本药物制度试点工作。全年实施国家基本药物制度的基层卫生服务机构有政府举办的6个卫生院，54个卫生室（其中转型为社区卫生服务站15个），23个城市社区卫生服务机构（其中社会举办试点1个）。截止目前，政府举办基层卫生服务机构上网采购药品2039.6万元，其中采购基本药物450万元，基本药物采购率100%。
（18）目标任务：继续落实国家基本药物医保支付政策，确保将国家基本药物目录药品和省补充药品全部纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新农合报销范围，报销比例明显高于非基本药物。
进展情况：2011年7月21日，我局下属新农合管理办公室人、财、物已全部移交区人力资源与社会保障局，我局将努力做好移交协调工作，确保将国家基本药物目录药品和省补充药品全部纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新农合报销范围。
5．建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。
（19）目标任务：进一步贯彻落实基本药物集中采购配送制度。制定完善基本药物制度实施方案和相关配套政策措施，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行全省统一价和零差率销售，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。
进展情况：不断增强医疗质量和医疗服务水平，制定下发了《西山区基本药物制度实施方案》、《基本公共卫生项目
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考核办法》
