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安全生产管理台账样本
项目安全生产管理台账
2016 年度
项目名称： 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
项目安全生产管理台账目录
序 号 | 台 账 种 类 | 序 号 | 台 账 种 类 | 序 号 | 台 账 种 类 |
一 | 项目基本情况、安全组织机构台账 | 七 | 危险源（点）监控管理台账 | 十四 | 安全设备设施登记台账 |
01-1表 | 项目基本情况登记表 | 07-1表 | 危险源(点)监控管理表 | 14表 | 安全设备设施登记使用管理台帐 |
01-2表 | 安全生产组织机构登记表 | 07-2表 | 危险源(点)监控管理登记表 | 十五 | 高危工艺安全管理台账 |
二 | 安全工作文件、会议台账 | 八 | 反“三违”活动台账 | 15表 | 化工项目高危生产装置相关情况登记表 |
02-1表 | 安全生产收文登记 | 08表 | 反“三违”活动记录表 | 十六 | 危险性作业许可台账 |
02-2表 | 安全生产发文登记 | 九 | 生产安全事故管理台账 | 16表 | 危险性作业许可登记表 |
02-3表 | 安全生产工作会议记录 | 09-1表 | 生产安全事故上报表 | 十七 | 职业危害管理台账 |
三 | 安全培训教育台账 | 09-2表 | 生产安全事故分析会议记录 | 17表 | 职业危害管理登记表 |
03-1表 | 项目主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录 | 09-3表 | 生产安全事故统计表 | 十八 | 安全投入台账 |
03-2表 | 全员安全生产知识教育培训记录 | 09-4表 | 事故管理登记表 | 18表 | 安全投入登记表 |
03-3表 | 转岗、复工安全教育培训 | 十 | 安全生产奖惩台账 | 十九 | 应急管理台账 |
03-4表 | 新入厂员工“三级教育”培训 | 10-1表 | 安全生产奖励记录 | 19-1表 | 项目应急救援管理机构、人员统计表 |
03-5表 | 特种作业人员培训、考核、持证登记表 | 10-2表 | 安全生产处罚记录 | 19-2表 | 项目消防设施器材、应急救援器材装备登记表 |
四 | 特种设备管理台账 | 十一 | 劳保用品管理台账 | 19-3表 | 项目医疗救护组织、人员、装备和药物登记表 |
04-1表 | 特种设备登记表 | 11-1表 | 劳动防护用品采购记录 | 19-4表 | 项目应急救援预案演练、评价记录 |
04-2表 | 项目特种设备运行、维修、保养登记表 | 11-2表 | 劳保用品发放台账 | 19-5表 | 项目应急预案编制、修订情况表 |
五 | 安全生产检查台账 | 十二 | 消防器材配置台账 | 二十 | 项目工业生产项目安全设施“三同时”管理台账 |
05表 | 安全生产检查记录 | 12表 | 消防器材、防护配置情况登记表 | 20表 | 安全设施“三同时”管理登记表 |
六 | 事故隐患排查整改台账 | 十三 | 安全值班台账 | 二十一 | 外来施工队伍管理台账 |
06-1表 | 事故隐患整改通知单 | 13-1表 | 安全值班记录 | 21表 | 外来施工队伍管理登记表 |
06-2表 | 事故隐患整改反馈单 | 13-2表 | 班组现场安全管理及隐患排查交接班表 | ||
06-3表 | 事故隐患排查登记表 | ||||
项目安全生产管理台账
台账种类: 项目基本情况、安全组织机构
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 01
表01-1
项目基本情况（ 年度）
企 业 注 册 名 称 | 经 济 类 型 | 项目创办时间 | ||||||||||||||
企 业 所 在 地 址 | 项目职工人数 | 企业建筑面积（㎡） | ||||||||||||||
项目法定代表人姓名 | 备 注 | |||||||||||||||
证照情况 | 证 件 名 称 | 发 证 单 位 | 发 证 日 期 | 有 效 期 | 证 件 号 码 | 许 可 生 产 经 营 范 围 （生产规模） | ||||||||||
企业工商营业执照 | ||||||||||||||||
安全生产许可证 | ||||||||||||||||
从 业 人 员 分 布 情 况 | 主要工 种名称 | 1、 电工 | 2、 电焊工 | 3、 | 4、 | 5、 | 6、 | 7、 | 8、 | 9、 | 10、 | 11、 | 12、 | |||
人 数 | ||||||||||||||||
持 证 情 况 | ||||||||||||||||
表01-2
安全生产组织机构登记表
（ 年）
单位概况 | 项目名称 | 主要负责人 | 安全组织机构名称 | 科室数 （个） | 车间数 （个） | 班组数 （个） | 职工总数 （名） | 专兼职安全员（名） |
浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程 | ||||||||
组织机构成员概况 | 任命组织机构成员时间 | 成员姓名 | 学历 | 职务 | 职称 | 备注 | ||
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全工作文件、会议
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 02
表02-1
安全生产收文登记（ 年）
收文 日期 | 收文 序号 | 来文机关 | 文号 | 文件标题 | 页 数 | 处理情况 |
表02-2
安全生产发文登记（ 年）
发文日期 | 发文 序号 | 发文机关 | 文 号 | 文件标题 | 页 数 | 主送及抄送部门 |
表02-3
安全生产工作会议记录 （ 年）
会议时间 | 会议地点 | 召集部门 | 主持人 | 记录人 | |||||
会议主题 | |||||||||
参加人员 签名 | |||||||||
会议主要内容： | |||||||||
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全培训教育
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 03
表03-1
项目主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录
（ 年）
序号 | 姓名 | 性别 | 职务 | 培训日期 | 考试成绩 | 发证部门 | 发证日期 | 证书编号 | 复审日期 | 备注 |
表03-2
全员安全生产知识教育培训记录（ 年度）
安全教育 日 期 | 授课总 教 时 | 安全教育内容 | 授课人 姓 名 | |||||||||
序号 | 姓 名 | 所在岗位 | 考试成绩 | 备注 | 序 号 | 姓 名 | 所在岗位 | 考试成绩 | 备注 | |||
表03-3
转岗、复工安全教育培训（ 年度）
日期 | 换岗 （√） | 复工 （√） | 原工种 | 拟从事工种 | 厂级 教育 （√） | 车间 教育 （√） | 班组 教育 （√） | 教育内容 | 教育者 （签名） | 受教育者 （签名） | 备注 |
注：久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因。
表03-4
新入厂员工“三级教育”培训（ 年度）
姓名 | 性别 | 出生 年月 | 文化程度 | 工作岗位 | 参加工作 年 月 | 照 片 | ||||||||
进厂 日期 | 家庭 住址 | 身份证号 码 | ||||||||||||
教育培训日期 | 教育内容 | 是否考核合格 | 教育者 （签名） | |||||||||||
受教育者（签名） | ||||||||||||||
厂级教育培训日期： | 1、本单位的概况。 2、安全生产法律、法规。 3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。 4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。 5、从业人员安全生产权利和义务。 6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。 | |||||||||||||
车间（工段、区、队）教育培训日期： | 1、工作环境及危险因素。 2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。 3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。 4、自救、互救、急救方法，疏散和现场紧急情况的处理。 5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。 6、本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度。 7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。 8、有关事故案例。 9、其他需要培训的内容。 | |||||||||||||
班组教育培训日期 | 1、岗位安全操作规程。 2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。 3、有关事故案例。 4、其他需要培训的内容。 | |||||||||||||
表03-5
序号 | 姓 名 | 性别 | 出生年月 | 工作年限 | 现任岗位 | 从事本岗位年限 | 培训时间 | 复审时间 | 发证单位 | 操作证号码 | 身份证号码 |
特种作业工种范围：1、电工作业；2、焊接与热切割作业；3、高处作业；4、制冷与空间作业；5、金属非金属矿山安全作业；6、煤气作业；7、危险化学品作业；8、烟花爆竹安全作业。
项目安全生产管理台账
台账种类: 特种设备管理
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 04
表04-1
特 种 设 备 登 记 表（ 年度）
序号 | 设备名称 | 规格、型号 | 制造单位 | 制造日期 | 安装单位 | 启用日期 | 定期检测情况 | 保养及检查情况 | 监控管理负责人 |
特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯；4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、防爆电气设备；8、其它。
表04-2
项目特种设备运行、维修、保养登记表（ 年度）
设备名称 | 型 号 | 主要技术参数 | 已使用年限 | |
日 常 安 全 管 理 措 施 | ||||
运 行 情 况 | ||||
维 修 保 养 情 况 | ||||
填表人：
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全生产检查
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 05
表05
企 业 安 全 生 产 检 查 记 录
检查日期： 年 月 日
检查类别 | 组织检查人 | 记录人 | 受查单位或部位 | ||||||
参加人员 签 名 | |||||||||
检查情况及存在问题 | 处 理 措 施 及 意 见 | ||||||||
被查单位负责人签字: 年 月 日 | 检查负责人签字: 年 月 日 | ||||||||
注:1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。
项目安全生产管理台账
台账种类: 事故隐患排查整改
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 06
表06-1
编号： 号 编号： 号
隐患排查整改通知单存根 事故隐患排查整改通知单
受查单位 | |||
检查人 | |||
检查时间 | |||
存在问题: | |||
检查处理意见: | |||
受查单位意见: | |||
车间（班级）负责人 | 年 月 日 | ||
: 经 年 月 日安全生产现场检查,你单位存在下述主要问题,限于 年 月 日前整改,并将整改完成情况于整改后3日内填好“隐患整改反馈单”报 。 存在问题： | ||||
检查人 签 字 | 车间（班级） 负责人签字 | 年 月 日 | ||
表06-2
事故隐患整改反馈单
：
现将 单位事故隐患整改情况反馈如下：
整改内容： | |||||
整改措施: | |||||
验收结果: 验收人员(签名): | |||||
完成日期 | 年 月 日 | 整改负责人签名 | 反馈日期 | 年 月 日 | |
表06-3
事 故 隐 患 排 查 登 记 表（ 年度）
检查 日期 | 受检部门(单位) | 隐患情况 | 整改措施 | 防范措施 | 整改完 成时间 | 检查负责人 | 整改责任人 | 验收负责人 | 备注 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 危险源（点）监控管理
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 07
07-1
危险源(点)监控管理表
年 月 日
单位（部门）名称 | 单位地址 | 电话 | ||||||||
主要负责人 | 危险源（点）名称 | |||||||||
评定等级 | 危险源（点）部位 | |||||||||
等级评定机构名称 | 可能引发的后果 | |||||||||
危 险 源 （点）管 理 现 状 | 检测情况 | 评估情况 | 监控情况 | 应急措施 | 备注 | |||||
表07-2
危险源(点)监控管理登记表
序号 | 项目名称 | 危险源(点)名称 | 级别 | 所在部位 | 危险因素 | 可能发生的危险(害) | 第一责任人 | 监控责任人 | 采取措施 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 反“三违”活动
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 08
表08
反“三违”活动记录表
时 间 | 年 月 日 时 分 | 部 门 地 点 | 车间 班组 岗位 | |||||||
三违类别 | 违章指挥□ 违章作业□ 违反劳动纪律□ | 部门负责人 | ||||||||
检查方式 | 自查□ 部门检查□ 上级检查□ 其它□ | “三违”责任人 | ||||||||
三违经过及危害分析: | ||||||||||
处理情况 | 年 月 日 | |||||||||
结案批准人签字 | 经办人签字 | 记录人签字 | ||||||||
注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打?；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济
损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。
项目安全生产管理台账
台账种类: 生产安全事故管理
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 09
表09-1
生 产 安 全 事 故 上 报 表
事 故 概 况 | 发生时间 | 事故损失 | 事故责任人 | |||
发生地点 | 事故类别 | 上报时间 | ||||
事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况： | ||||||
表09-2
生产安全事故分析会议记录
会议时间 | 会议地点 | 主持人 | 记 录 人 | |||||||||||
参加人员签名 | ||||||||||||||
事故发生时间 | 事故地点 | 事故主要 责任人 | 事故次要责任人 | 事故损失 | ||||||||||
事 故 原 因 分 析 | ||||||||||||||
采取防 范措施 | 处 理 意 见 | |||||||||||||
表09-3
生产安全事故统计表
序号 | 发生时间 | 部门 | 伤亡者姓名 | 性别 | 年龄 | 工种 | 工龄 | 事故简况 | 事故分析 | 事故损失 | 事故类别 | 事故责任人 | |
时间 | 性质 | ||||||||||||
表09-4
事 故 管 理 登 记 表
事故发生时间 | 事故地点 | 事故类别 | 事故性质 | 事故 责任人 | |||||
事故经过及事故原因 | |||||||||
事故损失及危害 | |||||||||
防范措施及处理意见 | |||||||||
备注 | |||||||||
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全生产奖惩
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 10
表10-1
安 全 生 产 奖 励 记 录
奖励日期 | 奖励部门或个人 | 主 要 理 由 | 奖励物品 或现金（元） | 授 奖 部 门 | 备注 |
表10-2
安 全 生 产 处 罚 记 录
时间 | 姓名 | 工作岗位 （作业种类） | 处罚原因 | 处置意见 | 批准部门 或批准人 | 事后继续处理情况 | 备注 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 劳保用品管理
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 11
表11-1
劳 动 防 护 用 品 采 购 记 录
防护用品名称 | 防护用品 生产（经营）单位 | 许可证号 | 购进日期 | 购进数量 | 防护用品使用期限 | 采购负责人 （签字） |
表11-2
劳保用品发放台账（ 年）
部 门：
姓 名 | 品名： | 品名： | 品名： | 品名： | 领用日期 | 领用人签名 | ||||
单位 | 数量 | 单位 | 数量 | 单位 | 数量 | 单位 | 数量 | |||
合 计 | ||||||||||
注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位； 2、劳动防护用品按实发品名填写。
项目安全生产管理台账
台账种类: 消防器材配置
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 12
表12
消防器材、防护配置情况登记表
编号 | 器材名称 | 购置日期 | 安放位置 | 数量 | 使用部门 | 器材管理 负 责 人 | 更换时间 | 备注 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全值班
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 13
表13-1
值班时间 | 值班人 | 班次 | 天气 | ||||
安全生产情况： | |||||||
值班人签名： 交班时间： 年 月 日 时 分 接班人签名： 交班时间： 年 月 日 时 分 | |||||||
表13-2
序号 | 排查内容 | 排查结果 | 隐 患 情 况 | 处置情况 | 备 注 | |
是 | 否 | |||||
1 | 设备设施、工具、附件是否有缺陷 | |||||
2 | 设备设施安全防护装置是否良好 | |||||
3 | 安全运行技术参数是否符合规定 | |||||
4 | 劳动防护用品是否按规定佩戴 | |||||
5 | 是否按操作规程作业 | |||||
6 | 作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危 险物品等是否符合要求 | |||||
7 | 是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律 | |||||
8 | 应急措施是否落实 | |||||
9 | ||||||
10 | ||||||
11 | ||||||
12 | ||||||
班组： 交班人员： 接班人员： 时间： 年 月 日 时 分
注：项目可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全设备设施登记使用管理
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 14
表14
安全设备设施名称 | 规格型号 | 制 造 单 位 | 出厂日期 | 购置时间 | 管 理 责任人 | 检测、维修、保养时间 | 检测、维修、保养及检查情况 |
注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称。
2、安全设施：根据安监总危化[2007]225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）3类。
项目安全生产管理台账
台账种类: 高危工艺
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 15
表15
项目名称 | 主要负责人 | 联系电话 | ||||||||||
从业人数 | 专职安全员数 | 固定资产（万元） | 安全生产许可证号 | |||||||||
主要危险化学品 | 产品名称 | 年产量（T） | 主要原 料名称 | 年用量（T） | ||||||||
年产量（T） | 年用量（T） | |||||||||||
中间体名称 | 年产量（T） | 年用量（T） | ||||||||||
年产量（T） | 年用量（T） | |||||||||||
主要危险工序 化学反应类型 | 硝化□ 氯化□ 氟化□ 氨化□ 磺化□ 加氢□ 重氮化□ 氧化□ 过氧化□ 裂解□ 聚合□ | |||||||||||
现有的安全措施水平 | DCS控制□、可编程序控制器□、紧急停车系统□、声光浓度报警□、温度压力液位超限报警□、其他（填写）_______ | |||||||||||
反应放热程度 | 剧烈放热□、中等放热□、轻度放热□ | |||||||||||
生产过程存在的危险有害因素 | ||||||||||||
高危生产装置名称 | 高危生产装置自动控制实施情况 | |||||||||||
自控装置采用情况 | 设计时已满足自动控制要求 | 已整改完毕 | 正在整改（预计完成时间） | 尚未整改（预计开始及结束时间） | ||||||||
危险岗位名称 | 作业人员 | 姓名 | 学历 | 专业 | 化工从业年限 | 安全培训证号 | ||||||
填表人： 负责人： 填表日期：
注：此表填写后或有变动应立即到当地安监部门备案。
项目安全生产管理台账
台账种类: 危险性作业许可
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 16
表16
序号 | 申请时间 | 申请部门 | 申请人 | 作业证名称（级别） | 作业时间 | 作业地点 | 作业人 | 作业内容 | 监护人 | 审批人 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 职业危害管理
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 17
表17
序号 | 场所（岗位） | 危害种类 | 职业病种类 | 检测情况 | 接触人 | 备注 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全生产投入
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 18
表18
安全生产投入登记表
序号 | 时间 | 单位 | 项目名称 | 项目内容 | 资金投入(万元) | 验证人 | 备注 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 应急管理
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 19
表19-1
项目应急救援管理机构、人员统计表
姓 名 | 应急工作 职务 | 职责划分 | 电话号码 | 备 注 | 姓 名 | 应急工作 职务 | 职责划分 | 电话号码 | 备 注 | ||
应急管理领导小组 | 应急救援专家 | ||||||||||
应急救援管理办公室 | 应急救援兼职队员 | ||||||||||
表19-2
项目消防设施器材、应急救援器材装备登记表
名 称 | 数 量 | 规?格?型?号 | 存?放?地?点 | 维护情况或有效期 | 用 途 | 责任人 | 备?注 | |
应急救援器材装备 | ||||||||
消防设施器材 | ||||||||
表19-3
项目医疗救护组织、人员、装备和药物登记表
医疗救护组地址： | 电 话： | ||||||||||
医 疗 救 护 组 人 员 | 姓?名 | 性?别 | 救援工作职务 | 电 话 | 职?责?划?分 | 备 注 | |||||
医 疗 装 备 和 药 物 | 名 称 | 数?量 | 规?格?型?号 | 存?放?地?点 | 维护完好情况或有效期 | 用 途 | 责任人 | 备 注 | |||
表19-4
项目应急救援预案演练、评价记录
应急预案名称 | 总 指 挥 | ||
演练组织部门 | 演练负责人 | ||
演练参与部门 | |||
假想事件概况：? | |||
演练过程记录： 负责人： 日 期： 年 月 日 | |||
演练中存在的问题及整改措施： 负责人： 日 期： 年 月 日 | |||
有效性评价及预案完善意见： 负责人： 日 期： 年 月 日 | |||
主要负责人签名： 日 期： 年 月 日
表19-5
项目应急预案编制、修订情况表
预案名称 | 发布时间 | 备案单位 | 备案时间 | 修订时间 | 修订主要内容 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 安全设施“三同时”管理台账
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 20
安全设施“三同时”管理登记表
项目（单位）：
序号 | 项目名称及立项时间 | 总投资 | 安全投资 | 设计单位 | 批准单位及文号 | 施工项目名称 | 施工单位资质证号 | 开工时间 | 安全评价机构名称 | 评价结果 | 评价报告查询途径 | 竣工验收时间 | 验收结果 |
项目安全生产管理台账
台账种类: 外来施工队伍管理台账
项目名称: 浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 21
外来施工队伍管理登记表
项目（单位）：
序号 | 外来队伍名称 | 相应资质的等级 | 施工单位责任人 | 从事项目名称 | 施工人数 | 特种作业人员名单、证号 | 施工地点 | 合同（协议）时限 | 安全管理合同（协议）名称 | 施工现场的协调人 | 对外来施工队伍教育 | 是否经安监部门备案 |
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/a7f03448bbf3f90f76c66137ee06eff9aff849dc.html
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