心内科护理查房
心血管内科护理查房
时间：2011年9月2日 地点：心血管内科病房
主管护士： 责任护士：
参加人员：
病人姓名：何~~ 性别：女 年龄：64 职业：务农 文化程度：小学 科别：心血管内科 床号：72 住院号：1119612
诊断：充血性心力衰竭
查房内容：充血性心力衰竭的护理
责任护士汇报病史：患者何进英于入院前8年，无明显诱因出现心悸、气急、尤以活动时加重，经过休息后可以缓解，双下肢间断性水肿，曾在院外治疗，具体诊治情况不祥，长期在院外不正规服药，病情时好时坏，有逐渐加重的趋势。有高血压史5~6年，2型糖尿病病史3~4年。10天前患者受凉感冒后心悸，气急症加重，出现下肢轻度水肿，伴头晕，头痛，伴食欲差，伴咳嗽、咳痰。患者于2011年8月31日10时53分，来我院就诊，步入病房。
入院查体：T：℃ P：105次/min R:23次/min BP:160/70mmHg 查血常规：白细胞↑ 床旁心电图显示：窦性心律过速。左室肥大伴劳损。
护士长发言：请根据患者存在护理问题做出护理措施。
责任护士汇报：通过和患者交谈和观察了解到病人存在的需要。
P1：气体交换受损 与心力衰竭，心肌收缩力下降有关。
I1：根据病情给予吸氧，取半卧位，床头抬高15°~30°。
P2：体液过多 与体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
I2：记录24小时出入量，控制钠、水的入量。给予低盐饮食，控制静脉补液的滴速。
P3：有皮肤完整性受损的危险 与被迫卧床，躯体活动受限，水肿部位受压及循环不良有关。
I3：保持床单和病人内衣的清洁、干燥，协助患者翻身、做下肢运动和肌肉按摩。
P4：活动无耐力 与心排血量下降，氧的供需失调有关。
I4：提高活动的耐力，给予易消化、营养丰富食物。改善气体交换以提高活动耐力。
P5:潜在并发症 强心苷中毒
I5:给药前，若静脉滴注，配药时用1ml的注射器准确抽取药液。每次注射前先测患者1min的脉搏。给药时，不与其他药物混合注射。给药后，1~2h监测患者心率和心律。用药期间，多给予患者进食富含钾的食物，或遵医嘱给予氯化钾溶液，暂停进食钙含量高的食物。备好钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因等药物。
P6：知识缺乏 缺乏控制诱发因素和预防性药物应用知识。
I6：向患者说明发病原因和对患者有说明影响。
P7:焦虑 与担心疾病和经济负担有关。
I7:向病人讲解疾病的大致情况，使之有所了解，争取家人的支持，减轻其焦虑。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/a1bc805506a1b0717fd5360cba1aa81144318fad.html
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