浅析呼吸系统中几种常见的疾病

发布时间：2019-10-28 20:24:06 来源：文档文库

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浅析呼吸系统中几种常见的肺疾病

关键字：呼吸系统肺疾病

内容摘要：呼吸系统中常见的肺疾病有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺硅沉着症、慢性肺源性心脏病、肺癌和呼吸衰竭。

呼吸系统由鼻、咽喉、气管、支气管和肺等器官组成。下面说说对呼吸系统中几种常见的肺疾病的看法。

一、肺炎

肺组织发生的炎症性疾病,统称为肺炎,为呼吸道的多发病、常见病。它可以是原发性疾病,也可以是其他疾病的并发症。引起肺炎的致病因子包括从外界直接吸入的各种致病菌,有些则是上呼吸道的常驻寄生菌。当机体抵抗力降低或呼吸系统防御功能降低时,这些细菌经支气管侵入肺泡,引起炎症。

各种年龄都可发生肺炎,但婴幼儿、老年人以及体质衰弱者,由于免疫功能不完善或逐渐衰退,比青壮年更易发生肺炎。青壮年在某些诱因作用下,或机体抵抗力降低时,同时若感染毒力较强的细菌,也可以骤发肺炎，根据分类方法的不同,肺炎可有许多类型。按照致病因子不同,可将肺炎分为细菌性肺炎、支原体性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎及立克次体肺炎。其中以细菌性肺炎最为常见。另外,也根据病变累及的部位及范围,将肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎(小叶性肺炎)及间质性肺炎3种。从有利于分析病情、指导治疗的角度出发,一般按病因结合部位进行分类,以便针对不同病因及时采取相应的治疗措施。

二、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。其共同特点为肺实质和小气道受损,导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全,主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。

（1）、慢性支气管炎

慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是一种常见病、多发病。尤其中老年人多见,主要临床特征病程长,为反复发作,咳嗽、咳痰或伴有喘息症状,且症状每年至少持续3个月,连续两年以上。随病情的发展及持续多年者常并发肺气肿及慢性肺源性心脏病。

（2）、肺气肿

肺气肿是指末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因含气量过多,呈持久性扩张,并伴肺泡间隔破坏、肺组织弹性减弱,导致肺体积增大的一种病理状态。其发病率随年龄的增长而增加,是老年人的一种常见病和多发病。

  三、肺硅沉着症(硅肺)

  肺硅沉着症又称硅肺，曾称为矽肺,是由于长期吸入含游离二氧化硅的粉尘微粒所引起的一种慢性职业病。其主要病变为肺实质的硅结节形成和广泛纤维化。晚期或重症病例,可引起呼吸功能障碍,常并发肺心病与肺结核。

  游离二氧化硅在地壳的岩石中分布很广,约70%的岩石含有较多的二氧化硅,石英成分中二氧化硅的含量占97%~99%。因此,在采矿、采煤、采石、磨石粉、制玻璃、制搪瓷、凿隧道等生产与施工的场所,空气中往往含有大量硅尘微粒。如不采取适当的防护措施及不严格的执行操作规程,长期接触硅尘就可能引起硅肺

  吸入空气中游离的二氧化硅粉尘是引起硅肺的主要原因。机体与游离的二氧化硅粉尘接触后能否发病,取决于下面几种因素：空气中硅尘微粒浓度。生产环境空气中的硅尘微粒浓度越高,吸入硅尘颗粒也越多,硅肺发病率也越高硅尘微粒大小。二氧化硅粉尘微粒越小其致病作用越强,一般认为小于5μm的硅尘微粒,在空气中悬浮时间较长,被吸入呼吸道内的机会较多,吸入后可直接进入肺泡及肺泡间隔组织,引起硅肺病变。其中以1~2μm的微粒的致病力最强。直接进入肺实质内的硅尘粒子越多,发病越快,病变越重。另外,黏液一纤毛排送系统、肺泡巨噬细胞及间质淋巴系统是肺在不同水平上清除硅尘的3个途径,也是肺的重要防御机构,当上述呼吸道防御机能减弱(如呼吸道慢性炎症等)时,吸入的硅尘不能及时清除,则易发生硅肺。

  四、慢性肺源性心脏病

  慢性肺源性心脏病简称肺心病,是我国常见的一种心脏病,由于慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高,以右心室肥厚、心腔扩大为特征。本病发病率随年龄增长而增加,多在寒冷季节发病,且死亡率高,严重地危害人民群众的健康。

肺动脉高压是肺心病发生的中心环节。其常见因素有肺疾病、以胸廓运动受限为主的疾病、慢性肺血管性疾病几种因素。

常见的病理变化有：肺部病变。肺内可见慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病变。另外也可见到肺硅沉着症、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等病变。以上疾病是引起肺心病的原因。肺心病时主要病变是肺小动脉的变化,特别是肺腺泡内小血管的构型重建,小动脉中膜增生及肥厚;还可见肺小动脉炎,肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生,腔内血栓形成并机化,以及肺泡间隔毛细血管数量减少等心脏病变。肉眼见以右心室的病变为主,心脏体积增大,重量增加。因肺动脉高压,右心室代偿性肥厚、心腔扩张,肺动脉圆锥膨隆,心尖区钝圆。右心室乳头肌和肉柱显著增粗。通常,以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm(正常3-4mm)作为诊断肺心病的病理形态标准。镜下可见右心室壁心肌细胞肥大,核增大、深染;由于缺氧可见心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失,间质水肿和胶原纤维增生等

  五、肺癌

  肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。据统计,在多数发达国家肺癌居恶性肿瘤首位,近年来,我国肺癌的发病率和死亡率也较高。

  肺癌的病因学研究一直受到高度重视,目前认为,肺癌发生与下列因素有关。吸烟。吸烟是目前国际公认的引起肺癌发生的最危险因素之一。国内外大量研究和流行病学资料表明,吸烟者比不吸烟者的肺癌发生率高25倍。开始吸烟的年龄越早,日吸烟量越大发生肺癌的危险性越大。烟雾中含有20多种致癌物,如烟碱、焦油、3,4-苯并芘、亚硝胺以及镍、砷等,它们都与肺癌的发生有关。大气污染。大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率都较高,主要与交通工具或工业排放的废气或粉尘污染空气密切相关,污染的空气中3,4-苯并芘、二乙基亚硝酸胺及砷等致癌物的含量均较高。在房屋装修,使用低劣的装饰材料中,含有氡和氡子体,这些物质可成为肺癌发病的危险因素。职业因素。从事某些职业的人群,如长期接触放射性物质(铀)或吸入含石棉、镍、砷等化学致癌粉尘的工人，肺癌发生率明显增高。

6、呼吸衰竭

  呼吸系统的主要作用是保证全身静脉血能在肺中进行有效的气体交换,得以摄取足够的氧,供给全身代谢需要,并排除多余的二氧化碳,以维持体内二氧化碳含量和pH的相对稳定,保证动脉血氧分压和二氧化碳分压维持在正常范围。完整的呼吸过程由相互衔接并且同时进行的3个环节完成

  (1)、外呼吸包括肺通气和肺换气两个过程,前者是指肺泡与外界之间的气体交换,后者是指肺泡与血液之间的气体交换。

  (2)、气体在血液中的运输,肺摄取的O2通过血液的运行被送达组织细胞,供其利用与此同时,细胞产生的CO2被及时运送到肺,排出体外

  （3)、内呼吸或组织呼吸,即组织换气,是指血液与组织、细胞之间的气体交换过程,即细胞从毛细血管血液中获取O2用于氧化代谢,同时细胞代谢过程中产生的CO2进入血夜中。

总之呼吸系统与外界直接相通,环境中有害气体、粉尘和各种病原微生物等均可随空气吸入呼吸系统引起疾病,但由于健康人的呼吸系统具备完整的防御机制,能防止有害因子的侵入造成的损伤,表现为:①纤毛一黏液排送系统能将吸入到气管、支气管内的粉尘、病原微生物黏附于气管、支气管黏膜表面黏液层上,并自下而上地向外排送。②进入肺泡腔内的有害物质也可被肺泡内的吞噬细胞吞噬并随痰液排出体外。③吸入的有害物具有抗原性还可激发呼吸道淋巴组织的体液及细胞免疫反应。呼吸系统的防御机制损伤,防御功能降低,在呼吸系统发病中起着重要作用。