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良性前列腺增生治疗药物的选择与比较

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合理用药ｌｌｌｌ｜　ｊ　
ＣｌｉｎｉｅａＩ　Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ＪｏｕｒｎａＩ　
文章编号：１６７２—３３８４（２００７）一０２—００１４—０５　
良性前列腺增生治疗药物的选择与比较　
【作　
者】　黄仲义　
上海市静安区中心医院　（上海２ｏｏｏ４ｏ）　
【中图分类号】　Ｒ９８３　【文献标识码】　Ｂ　
良性前列腺增生（ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，　
在酶的作用下．变为双氢睾丸酮．双氢睾丸酮是雄　激素刺激前列腺增生的活性激素　上皮和基质的相　
ＢＰＨ）简称前列腺增生．是老年男性常见病。国际　良性前列腺增生咨询委员会建议其定义应包括：存　在良性前列腺长大或前列腺移行区长大的客观证　
互影响．催乳素以及各种生长因子的作用．随着年　龄的增长，睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失　去平衡是前列腺增生的重要病因　雌雄激素间平衡　
失调的证据主要来自动物实验．对人类良性前列腺　增生有何影响，尚待证明。　
据：有下尿路症状（ＬＵＴＳ）或下尿路症状加重以及　
上尿路受损：存在膀胱出口梗阻。男性自３５岁以　后前列腺可有不同程度的增生．到５Ｏ岁以后任何　男性都会出现良性前列腺增生．这是一个正常的生　理现象　但当增生的前列腺向尿道内突出．后尿道　
前列腺增生的症状是随着病理改变而逐渐出现　的　早期因膀胱代偿而症状不明显．因而患者常不　能准确地回忆起病程的长短．随着病情加重而出现　
延长、弯曲、变窄时，可使排尿阻力增加，出现排　尿困难　一般５Ｏ岁以后会出现排尿困难等临床症　
状．随着年龄增长其发病率也不断升高。据国外统　计．５Ｏ岁以上发病率约５０％．８Ｏ岁以上人群中　８０％～１００％前列腺增大。良性前列腺增生目前已成　为泌尿外科的常见疾病　
良性前列腺增生是一种进展性疾病．它是逐渐　加重．并有相应的并发症。主要是因为前列腺随年　龄而不断增生．无论治疗与否．前列腺增大是不断　发展的　其次这种进展性疾病随着年龄增大和前列　腺增生．一旦出现症状不去治疗，症状就会加重。　ＰＬＥＳＳ研究证实未予治疗的ＢＰＨ进展迅速．４年　后前列腺的体积可以增大１４％．有７％的病人出现　急性尿潴留，１Ｏ％的病人需进行手术治疗。这种进　展性疾病所产生的后果严重影响了生活质量．必须　治疗。　
良性前列腺增生的病因尚不完全清楚．但目前　公认的是年龄增长和有功能的睾丸是发病的基础．　两者缺一不可　前列腺增生与体内雄激素及雌激素　的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，　
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各种症状：①尿频、尿急：尿频常是前列腺增生病　
人最初出现的症状．且逐渐加重．尤其是夜尿次数　
增多。②进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、　
排尿费力、射尿无力、尿线细小、尿流滴沥、分段　
排尿及排尿不尽等。③尿失禁。④急性尿潴留：如　
有受凉、饮酒、劳累等诱因引起腺体及膀胱颈部充　血水肿时．即可发生急性尿潴留　患者膀胱极度膨　
胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安，难以人眠。⑤血　尿：出血量不等，多为间歇性，偶有大量出血，血　
块充满膀胱，须紧急处理。⑥肾功能不全：晚期由　
于长期尿路梗阻而导致肾功能减退．表现为食欲不　
振、恶心、呕吐及贫血等。⑦其他症状：由于长期　
排尿困难而依赖增加腹压排尿．可引起或加重痔．　脱肛及疝等　
２Ｏ世纪８０年代以前用来治疗ＢＰＨ的药物很　少．手术是唯一治疗ＢＰＨ的方法。虽然效果较好，　
死亡率不高，但再次手术及并发症的发生率较高。　
８Ｏ年代后．随着ＢＰＨ基础研究的发展，可供治疗　ＢＰＨ的药物迅猛发展．现在普遍认为药物治疗应作　
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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/8d7870c2b14e852458fb57c5.html