外课护理学第五章麻醉病人护理

第五章 麻醉病人的护理

1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于 。
A．消除病人紧张情绪 B．减少全麻药用量 C．提高痛阈D．防止误吸 E．产生遗忘作用
2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破 。
A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜
3 腰麻后去枕平卧6小时是为了

A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑缺血D防止术后低血压E防止术后头痛

4 麻醉前的准备不包括

A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮

5 术后体位哪项是错误的

A全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻6小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E臀部手术应仰卧位或俯卧位

6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为

A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌

D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应
7 硬膜外最严重的并发症是
A 血压下降B 头痛C 尿储留D 呼吸变慢E 全脊髓麻醉
8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是
A 每15分钟测生命体征一次B 去枕平卧，头偏一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤
9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是
A眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题
10 麻醉前禁食水的主要目的是
A 预防术中呕吐物误吸B 防止术中排便C 防止术后腹胀D 利于术后胃肠功能的恢复E 防止术后尿储留

11麻醉前用药的目的不包括

A提高痛阈以减少麻醉药用量 B 使病人情绪安定、利于合作C减少不良神经反射 D减少口腔和呼吸道分泌物 E防止术中支气管痉挛

12成人择期手术前应

A 禁食、禁饮12h B禁食、禁饮8小时C禁食12h、禁饮8h D 禁食12h、禁饮4h

E禁食8h、禁饮4h

13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：

A禁食（奶）、禁饮8～12hB禁食（奶）、禁饮4～8hC禁食（奶）8h，禁饮2～4h

D禁食（奶）4～8h，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h

14全身麻醉最严重的并发症是

A室息 B呼吸道梗阻C心搏骤停 D 低血压E低氧血症

15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括

A气管导管扭折 B舌后坠C.口腔分泌物误吸 D口腔异物阻塞气道E喉头水肿

16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因：

A气管导管扭折 B喉头水肿C口腔分泌物误吸 D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁

17．腰麻后头痛的主要原因是

A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张

B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩

C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张

D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩

E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高

18硬膜外麻醉最严重的并发症是

A呼吸抑制 B低血压C局麻药毒性反应 D全脊髓麻醉E硬膜外血肿

19以下哪项不属于局部麻醉

A. 表面麻醉 B局部浸润麻醉C吸入麻醉 D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞

20不属于引起局麻药毒性反应的原因是：

A 一次性用药量过大B注药速度过快C. 注药部位血供丰富D局麻药误注入血管

E局麻药吸收过快

21下列哪项局麻药一次限量不正确：

A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC罗哌卡因 150mgD 丁卡因80mg（神经阻滞）

E. 利多卡因400mg（神经阻滞）

22全麻发生喉痉挛，其特征为出现

A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳

23以下哪项与预防局麻药中毒无关：

A.术前用药给苯巴比妥钠 B.避免将局麻药注入血管 C.每次用量不超过最大限量

D.加少量肾上腺素 E.术前做皮肤过敏试验

24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用

Ａ.苯巴比妥钠 Ｂ.阿托品 Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡 Ｅ.安定

25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用

Ａ.巴比妥类 Ｂ.鸦片类 Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药 Ｅ.丙嗪类

26.全麻术前注射阿托品的主要目的是

Ａ.抑制胃肠蠕动 Ｂ.减少呼吸道分泌

Ｃ.减少消化道分泌 Ｄ.对抗麻药的付作用

Ｅ.加强镇痛效果

27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要

Ａ.吗啡或唛啶 Ｂ.鲁米那 Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品 Ｅ.安定或氟哌啶

28.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是

Ａ.防止麻醉后血压下降 Ｂ.防止麻醉后心率减慢Ｃ.调整植物神经功能

Ｄ.延长麻醉时间减少术中出血 Ｅ.以上都不是

29外科手术病人麻醉后的护理错误的是

Ａ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧

Ｂ.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时

Ｃ.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时

Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧

Ｅ.所有麻醉后病人都需要特别护理

30.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是

Ａ.脊神经根损伤 Ｂ.硬膜外血肿

Ｃ.硬膜外腔感染 Ｄ.头痛 Ｅ.脊髓损伤

31采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是

Ａ.小手术可不必禁食

Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮

Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验

Ｄ.术前用巴比妥类和安定类药物

Ｅ.做好局麻的用具准备

32.硬膜外麻醉术后护理何项不正确

Ａ.去枕平卧4～6小时 Ｂ.术后即可进饮食

Ｃ.注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压

Ｄ.保持麻醉穿刺部位清洁干燥

Ｅ.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染

33.下列哪种情况麻醉前可用吗啡

Ａ.呼吸道部分梗阻 Ｂ.呼吸功能不全

Ｃ.骨折病人 Ｄ.颅内压增高 Ｅ.临产前孕妇

A2型题

1．女性，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是： A.全脊髓麻醉B局麻药毒性反C脑血管意外D 急性心肌梗死 E. 高血压危象

2．男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑：

A. 呕吐物误吸B. 舌后坠C气管导管扭折D坠积性肺炎E. 低氧血症

3．男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为：

A. 全脊髓麻醉B局麻药毒性反应C低血压D脊髓神经损伤 E. 局麻药过敏反应

4．女性，49岁，因子宫肌瘤行“腰麻下子宫肌瘤切除术”。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦燥、恶心呕吐，血压进行性下降，随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为：

A.注药速度过快B. 药物剂量过大C麻醉平面过高D药物中毒反应 E药物过敏反应

A3型题

1．女性，29岁，平时身体健康，询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验(一）。行“局部浸润麻醉下前臂纤维瘤切除术”，局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢。

（1）此时，病人最可能的诊断是：

A. 全脊髓麻醉 B. 局麻药毒性反应

C. 脑血管意外D. 局麻药过敏反应

E. 低血压

（2）出现这一并发症最可能的原因是：

A. 一次性用药量过大 B. 药物吸收速度过快 C. 注药部位血供丰富D. 局麻药误注入血管E. 病人对麻药耐受性差

（3）针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生：

A.控制药物用量B. 减慢药物注射速度

C.降低药物浓度 D. 注药前回抽确定无血液E. 加强营养，提高病人耐受性

（4）选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥

A.地西泮B异丙嗪 C.氯胺酮

D哌替啶 E.硫喷妥钠

（5）针对其心率缓慢，可选用：

A.阿托品 B氯胺酮C麻黄碱

D.异丙嗪 E硫喷妥钠

2. 男性，62岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测T37.5℃，P102次／分钟，R 23次／分钟，BP149／92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。

（1）此时，应首先考虑并发：

A.窒息 B上呼吸道梗阻

C下呼吸道梗阻D低氧血症E支气管痉挛

（2）以下哪种因素不会引起这一并发症：

A气管导管紧贴气管壁B喉头水肿

C口腔分泌物 D口腔异物E舌后坠

（3）病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现：

A.上呼吸道完全梗阻 B上呼吸道部分梗阻

C下呼吸道完全梗阻D下呼吸道部分梗阻

E上、下呼吸道均有部分梗阻

（4）病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现：

A.上呼吸道完全梗阻 B上呼吸道部分梗阻C. 下呼吸道完全梗阻 D下呼吸道部分梗阻

E上、下呼吸道均有部分梗阻

（5）对病人的预防和处理措施不包括：

A. 舌后坠者予以托起下颌并头后仰

B. 及时清除咽喉部分泌物或异物

C. 轻度喉头水肿者静注皮质激素

D. 严重喉头水肿者行气管切开

E. 立即静注支气管解痉剂

3．女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38.2～39.6℃， P 112～124次／分钟， R 24～30次／分钟，BP148/94mmHg。自感气促，胸闷。痰液多巨浓稠，难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿呷音；血常规检查：白细胞

19× 109/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。

（1）该病人目前已发生什么并发症：

A. 急性支气管炎 B. 脓毒症

C. 坠积性肺炎 D. 低氧血症

E. 急性肺水肿

（2）以下哪项与该病人的此并发症的发生无关

A. 伤口疼痛 B. 病人体质虚弱

C. 气管插管 D. 呕吐物误吸

E. 补液过多过快

（3）目前病人最主要的护理诊断是：

A. 清理呼吸道无效 B. 低效型呼吸型态

C. 营养失调D. 体温过高E. 体液不足

（4）针对该情况，最首要的护理措施为：

A. 吸氧 B. 经鼻吸痰

C. 鼓励咳痰D. 雾化吸人

E. 加强胸部理疗

（5）对病人的处理，以下哪项不妥：

A. 鼓励早期下床活动B. 加强营养支持 C. 控制血糖水平D. 加大吸氧浓度

E. 严格限制补液量

A4型题

男性，69岁。急诊行“颅内血肿清除术”、拔除气管插管后转入麻醉复苏室。呼之能应，T37.6℃，P 112次／分钟， R 22次／分钟，BP126/89mrnHg， SPO2 99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P128次／分钟，

R 28次／分钟，BP108/76mmHg， SpO286％。听诊肺部有明显湿啰音。血气分析示：Pa02 68mmHg， PaCO2 43mmHg。

（1）该病人出现了什么并发症：

A. 窒息 B. 上呼吸道梗阻C. 下呼吸道梗阻 D. 低氧血症 E. 急性肺水肿

（2）最可能引起这一并发症的原因为：

A. 气管导管扭折 B. 喉头水肿C. 口腔分泌物误吸 D. 呕吐物误吸E. 舌后坠

（3）此时，最首要的处理措施为：

A. 加大氧流量 B. 机械通气C. 气管切开 D. 置入口咽通气管E. 清除呼吸道误吸物

（4）抢救过程中，以下哪项措施不正确：

A. 平卧、头偏一侧卧位 B. 立即改为半坐侧卧位 C. 加大氧浓度 D. 定时听诊肺部呼吸音

E. 清除口腔内呕吐物

（5）经积极治疗1小时后，病人出现呼吸困难、口唇明显发绀， R36次／分钟，测SpO2 72％， PaO2 55mmHg， PaCO2 52mmHg，该病人发生了：

A. 高碳酸血症 B. 低氧血症C. 呼吸衰竭 D. 急性肺水肿E. 心功能不全

（6）针对这一新情况，以下哪项处理措施最正确

A. 面罩吸氧B. 置入口咽通气管C. 控制输液速度D. 经气管插管行机械通气E. 气管切开行机械通气

（7）该病人最有可能继发的其他并发症是：

A. 喉头水肿B. 支气管炎C. 坠积性肺炎 D. 气管炎E. 肺气肿
[ B型题] A．0、25～0、5% B．0、5～1% C．1～2% D．0、15～0、3% E．1、5～2、5%
在神经阻滞中：
1、利多卡因常用浓度为C 2 布比卡因常用浓度A
3丁卡因常用浓度为 。D
A．东莨菪碱 B．安定 C．苯巴比妥钠 D．哌替啶 E．阿托品
4、具有减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅作用的药是E 。
5、甲亢病人术前常用抗胆碱药为A 。 6具有镇痛作用D 。
7 具有减少局部麻醉药中毒反应作用的是 C
A．托起下颌 B．静注皮质激素 C．加压给纯氧 D．环甲膜穿刺 E．气管切开
发生下列情况，可采取何种措施：
8、舌后坠A 。9轻度喉头水肿B 。10、轻度喉痉挛C 。
A．阿托品 B．肾上腺素 C．两者都是 D．两者都不是
11、全麻病人麻醉前用药可选择A
12为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入B 。
13、甲亢病人麻醉前用药可选择D
14、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择A 。
15一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用 C。
A．硬膜外阻滞 B．蛛网膜下腔阻滞 C．两者都有 D．两者皆无
16恶心呕吐可发生于C 17、术后头痛可发生于B
18、呼吸抑制可发生于C19、全脊髓麻醉可发生于 。A
病例分析题
张某 ，男 50岁，在全麻下行胃大部分切除术，术后回病房，麻醉未清醒
1 病人脉搏，血压正常，呼吸困难，呼吸时喉头有罗音 ，应考虑
A 舌后坠B 呼吸道分泌物增多C 喉痉挛D 呕吐物窒息E 呼吸节律紊乱
2该病人回病房后应取得体位是
A 仰卧位B 去枕平卧，头偏一侧C 半卧位D 头高卧位E 俯卧位

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/89a6ec54a31614791711cc7931b765ce05087a8e.html