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医院处方规范
医院处方规范
发布时间:2023-11-19 10:52:12 来源:
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处方填写常规
一、处方须用蓝黑墨水或毛笔以拉丁文或中文形式书写,字迹务必清晰,不得涂改。
如有修改,医师必须在修改处签名。
二、下列内容必须填写完整。
1
.患者姓名、性别、年龄(老、幼患者处方须写明实足岁月)
,处方年、月、日,药
品名称、剂型、规格及数量、用法,医师署名、配方人署名、复核人署名和药价等(如有
门诊病案号则填病案号)
。
2
.
药品、
制剂名称及剂量应以新版药典及卫生部颁发的药品标准及常规为准。
不得使
用化学元素符号(如稀盐酸写成
HC1
)
。
3
.药品剂量、数量一律用阿拉伯数码书写,并注明单位(固体以
g
为单位、液体以
ml
为单位者可免写单位)
,片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为
单位,并注明含量。
药物用法应写明外用部位及注射途径,每日用药次数可用中文或拉丁文简写。
4
.处方中每一药名均须另起一行,可按主、辅、矫正及赋形药次序排列(中药处方见
中医常规)
。
三、
麻醉、
成瘾性药品应用麻醉处方,
不得和毒药、
限剧药、
普通药同开一张处方
(中
药除外)
。
四、普通内服药一般开
3
天量,不超过
7
天,剧毒药不超过
1
日剂量,限剧药不超过
2
日剂量,成瘾性药品注射剂一般不超过
1
日量,如有超量,由医师重复签名。
五、限用药品一般由医师提出申请,经主治或主任医师审签。
六、急症用药,须在处方右上角注明“急”字,要求药房优先调配。
七、对不合格、不合理处方,药房有权拒绝调配。
八、医师、医士、进修医师有处方权,实习医师在医师指导下可开处方,其处方须经
医师签字方可生效。医师签字或印模留样存于药剂科。
门诊病案记录工作常规
一、须用蓝黑墨水书写。
二、病案封面各项要填准确。
三、各种症状及体征应以医学术语描述,字迹清晰,简体字以国家所颁布的为准。每
次诊疗必须写明年月日,均用阿拉伯数码书写,如需注明时刻,则按
24
小时计算。例如:
下午
8
时
40
分应写作
20
:
40
。
四、体温记录一律以摄氏度为准,
37
.
5
摄氏度应为
37
.5℃,腋表或肛表的读数后
面加(腋)或(
A
)
,肛或(
R
)的记号。
五、初诊病历记录要求。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/87d4500ea9ea998fcc22bcd126fff705cc175c65.html
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