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发布时间:2023-10-07 17:41:09   来源:文档文库   
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CHINESECOMMUNITYDOCTORS
论著社区中医药
成人股骨头坏死的中医辨证论治
王晓
273400山东省费县中医医院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.71

目的:探讨成人股骨头坏死的中医辨证论治效果。方法:收治气滞血瘀型患者94例,肝肾亏虚型患者114
以及湿热内阻型患者110例,分别采用桃红四物汤、补血荣筋丸以及白虎桂枝汤合宣痹汤治疗。结果:3型患者经治后其各自Harris评分均较治疗前获得了明显提升,治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.013型患者的临床治优良率均>60%,其中尤以肝肾亏虚型的治疗效果最佳,优良率达到83.3%,与其2比较差异均有统计学意义(P0.01。结论:中医辨证论治治疗成人股骨头坏死效果满意,建议推广应用。关键词necrosis
股骨头坏死;成人;中医;辨证论治
TreatmentbasedonsyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicalscienceofadultfemoralhead
WangXiao
TheTraditionalChineseMedicineHospitalofFeiCounty,ShandongProvince273400
Abstract
Objective:ToexplorethetreatmentbasedonsyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicalscienceofadult
femoralheadnecrosis.Methods:94patientswithQiZhiXueYutype,114patientswithGanShenKuiXutypeand110patientswithShiReNeiZutypewereselected.TheywererespectivelytreatedwithTaoHongSiWuDecoction,BuXueRongJinPillandBaiHuGuiZhiDecoctioncombinedwithXuanBiDecoction.Results:Aftertreatmentof3typesofpatients,comparedwithbeforetreatment,Harrisscorewasimprovedsignificantly,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.01.Theclinicaltreatmentoftheexcellentandgoodrateof3typesofpatientsreachedover60%,amongthem,thetreatmenteffectofGanShenKuiXutypewasthebest,andtheexcellentandgoodratereached83.3%,comparedwiththeother2syndromes,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.01.Conclusion:TheeffectoftreatmentbasedonsyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicalscienceofadultfemoralheadnecrosiswassatisfied,anditwasworththeclinicalpromotion.Keywordsdifferentiation
骨头坏(ONFH为骨科临床常见的高致残率疾病,在未获得良好治疗的情况下,患者的预后生活与工作均将受到严重影响。近5年来,我院采用中医辨证论治对患者实施治疗,取得了一定成效,现报告如下。资料与方法
20083-20134ONFH患者318例,所有患者均参照中华医学会骨科学分会关节外科学组所提出《股家建议》相关内容确诊。其中255,女63;年4559岁,平均(52.8±5.4岁;双侧坏死145例,单侧坏死173例。ARCO42106Ⅲ期127,Ⅳ期43例。中医辨证分型包括:气滞血瘀型94例,主要临床表现为面目黧黑,肌肤甲错,口渴欲饮但饮之即吐,舌暗紫,舌下脉络瘀滞,苔薄
[1]
Avascularnecrosisofthefemoralhead;Adult;TraditionalChinesemedicine;Treatmentbasedonsyndrome
,脉弦;肝肾亏虚114,主要临表现腰膝酸软,舌暗,苔薄弦细或为舌红少苔无苔,脉湿热内阻型110例,主要临床表现为舌体胖有齿痕,苔黄腻,舌淡苔黄腻,脉滑数。
方法:所有患者均接受常规手术治与内科治疗,在此基础上加行中医辨分型治疗。气滞血瘀型采用桃红四物汤,方药组成包括熟地黄、当归各15g白芍10g,桃仁9g川芎8g,红花6g肝肾亏虚型采用补血荣筋丸,方药组成括肉15g牛膝12g,天麻、、鹿茸各10g熟地黄、菟丝子、五味子各8g;湿热内阻型采用白虎桂枝汤宣痹汤,方药组成包括知母、杏仁各15g,生石(先煎、滑石12g炙甘10g,半夏(、山栀、桂枝各9g粳米6g。以上方药均以500mL水先浸泡1h后再用急火煮沸,之后再以文火煎至
200mL服用1/d分早2次服用。3型患者均3个月为1疗程,连续3个疗程后统计疗效。
疗效价:参照Harris关节系统本次治疗行效果评价。优:Harris分≥90;②良:Harris评分8089Harris7079Harris评分<70。以前两者计算优良率。
统计学方法:采用SPSS19.0统计软件对本次所得数据进行分析与处理,优良率采用(%表示,检验方法χ2检验,Harris评分采用(x±s表示,检验方法t检验,均P0.05为差异具有统计学意义。

3患者经治疗后其各自Harris评分均较治疗前获得了明显提升,治疗前比较均有统计学意义(P0.013型患者的临床治疗优良率均>60%,其中尤
(下转第117
中国社区医师2015年第31卷第12115

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论著临床辅助检查
指定。由送达
检验人员分析前的准备工作
标本确认:首先是对当前的工作对标本进行确认。对标本上的姓名、标号与申请单是否一致,要进行认真的核。标本量不足,有其他情溶血等现象,应在检验单上注明,并为不合格标本,马上电话告知临床医生或护士。
仪器调试:检验人员,每天开机工前对仪器进行检查,根据每天的工作加足剂,保证满足天的工作规定做标本之前,做好室内质控,结无误后,才可工作。所有的仪器都要格按器操作做好周养、月保保养、年保养,并做好登记。配件的作状态要有记录,以便及时更换。更部件要做好记录,以备查询。室温度湿度以及室内卫生要达标,使仪器正运转,避免检验分析误差的出现。要据室内质控的情况进行项目校准。同在仪器的维护使用权限上设立厂家指维护和厂家维护相结合,检验人员使仪器应固定操作人员,避免由于人员多,业务熟练程度不同造成仪器的不当操作。
《医机构临床实验管理办法》
参考文献
[1]
卫生部关于印疗机构临床实验定理办法的通知.
间继续增加,>3min,则此时静脉会进一步扩张瘀血,大量的水分转移到间质内,导致血管内的血液大大浓缩,氧消耗增加,无氧酵解加强,从而使乳酸升高,pH降低,K+Ca2+升高。止血带的正确使用一般不超1min,使用止血带的时间越短越好,如果血管不明显,需使用止血带时间较长时,可以间歇使用。
免溶血的发生:当护士对者抽取血液样本时,要根据具体情况选择合适的针筒,在抽血操作时,还要注意抽血的速度和方式,速度不宜过快,当把血液注入试管时,要把针头拔去,缓慢推入,防止将泡沫推入到试管内。如果试管内加有抗凝剂,则要注意不能放入较多的血液标本,应该适量加入,并且将血液和试管内的抗凝剂摇匀,在运送标本的过程中要防止剧烈震荡。消毒剂消毒后略停片刻,待干后进行穿刺,否则容易造成溶血
液对标本的影响:如果患者在采集血液标本前接受了静脉输液治疗,则其血液会受到一定程度的稀释,使血液内物质的浓度发生变化,此外,静脉输液输入的物质本身也会对一些生化指标产生影响,尤其是糖和电解质。
血量不足导致结果不准确:采血人员对检验项目所需血量了解不够,标本过少,使实验所需血清量不够,实验室反复离心会使细胞内成分溢出,导致结果不准确。标本的运送
采集尽量到及送检(上接第115
肝肾亏虚型的治疗效果最佳,优良率达83.3%,与其他2型比较均差异有统计学意义(P0.01

湿、热、痰、阻痹气血几个方面同时确立了祛邪通络的基本原则,并根据具体辨证分型进行对症治疗[2]。在本研究中,我们针对气滞血瘀型患者所采用的桃红四物汤,其方中桃仁与红花破血强劲,活血化瘀作用极佳;熟地黄与当归可滋阴补肝并养血调经,同时还有强筋骨的作用;芍药可养血;川芎活血调气,全方之核心为祛瘀,并能同时兼顾
储存作规实施我院制订相应的规制度的实高了确率[1]
医院临床检验分析的质量管理,作的重点应放在标本的正确采集及采工作检测于医同,工作彻,起足控制前的理部出现座,地报供有效的诊断治疗依据。
总之,医务人员要对检验技术有深的了解,如各项指标的误差范围与差来源,标本的正确采集等,完善各制度,重视检验各环节质量管理,达预防和控制检验误差的目的。
“医机构临床实验应当有分析前者准
养血行气。对肝肾亏虚型者所采用的肉作用通经;鹿在此子补湿痛的湿的白5重清湿明显者效颇佳[3]
次治疗结果显示,上述3成人
股骨头坏死患者经中医辨证论治后,Harris评分均获得了较大程度提升,与治疗前比较有统计学意义(P0.01具体从疗效来看,又尤以对肝肾亏虚股骨头坏死的治疗效果最佳,建议在床进一步推广使用。参考文献
[1]
刘雷,建伟.股骨头坏死的中医辨证及治疗现[J].湖北医药学学,2012,14(3:74-76.[2]
段瑞,何伟.中医辨病辨证在治疗股骨头坏死中的应用[J].新中医,2010,42(8:46-47.[3]
刘韶善.中医辨证论治股骨头坏死的心体会[J].光明中医,2014,29(2:251-252.中国社区医师2015年第31卷第12117

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/86f0a5495dbfc77da26925c52cc58bd6318693fc.html

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