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正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:2023-10-07 17:40:05 来源:
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骨蚀(股骨头坏死)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.
中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》修订
版(
2002
年版)
(
1
)早期有跛行,髋膝酸痛,僵硬感,活动时痛,休息后
好转。
(
2
)髋部活动受限,最早为旋转受限,以后涉及屈曲、外
展和内收,患肢肌肉萎缩。
(
3
)后期呈屈曲内收畸形。
(
4
)
X
线片示骨坏死改变。
2.
西医诊断标准(参照
2007
年中华医学会骨科分会制定的
《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》
)
(
1
)主要标准
①临床症状、体征和病史:髋关节痛,以腹股沟和臀部、大
腿为主,
髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重,
有髋部外伤史、
应用皮质类固醇史及酗酒史。
②
X
线改变:
a.
股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;
b.
股骨头
内有分界的硬化带;
c.
软骨下骨有透光带(新月征阳性、软骨下
骨折)
。
X
线摄片为双髋后前位(正位)和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头
MRIT1
加权像显示带状低信号影(带状类型)或
T2
加权像显示双线征。建议同时行
Tl
及
T2
加权序列,对可疑
病灶可另加
T2
脂肪抑制或
STIR
序列。常规应用冠状位与横断
位成像,
为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶,
可另加矢状
位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于
50%
,且累及邻
近多根骨小梁,骨髓坏死。
(
2
)次要标准
①
X
线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,
股骨头内囊性变或
斑点状硬化,股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头
MRI
示等质或异质低信号强度,
伴
T1
加权像的带
状改变。
两个或以上主要标准阳性,
即可诊断为
0NFH
。
一个主要标
准阳性或三个次要标准阳性,其中至少包括一个
X
线片阳性改
变,即可诊断为股骨头可能坏死。
(二)疾病分期
采用
1993
年国际骨循环研究会(
AssocIatIonResearch
CIrculatIonOsseous
,
ARCO
)提出的国际分期标准。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/d1fffe027ed5360cba1aa8114431b90d6c858983.html
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