内科“三基”理论考试试卷
姓名 得分
一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在括号中将相应题号的相应字母填上。 (每题1分,共50题)
1、老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大( )
A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、过敏性肺炎
D、肺癌 E、喘息型支气管炎
2、女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T 36、2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体 (+++)。最可能的诊断为( )
A、急性肠炎+代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
3、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是( )
A、易呕吐 B、呕吐物量大 C、呕吐物内无胆汁
D、呕吐物内含大量宿食 E、呕吐后症状可暂时缓解
4、某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况( )
A、支气管哮喘急性发作 B、心绞痛 C、自发性气胸 D、肺不张 E、急性心力衰竭
5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是( )
A、出现低钾血症 B、常规应用 C、出现严重心律失常
D、二氧化碳结合力<5、9mmol/L或血pH<7、1 E、合并严重感染
6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物( )
A、抗胆碱能药 B、胶体次枸橼酸铋 C、H2 受体拮抗剂 D、酸泵抑制剂 E、抗菌药物
7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色( )
A、蛇毒 B、农药 C、CO2 D、CO E、来苏儿
8、判定肺结核临床类型的主要依据是( )
A、肺部体征 B、痰菌检查 C、胸部X线征象 D、结核菌素试验 E、全身中毒症状
9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的( )
A、肺部急性化脓性感染 B、多数经血行感染 C、全身中毒症状重
D、痰、血培养菌确诊 E、不易出现休克
10、洋地黄中毒多见的心律失常是 ( )
A、室上性心动过速 B、室性早搏二联律 C、心房纤颤
D、房室传导阻滞 E、房性早搏
11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是( )
A、白细胞减少 B、肝功能损害 C、胃肠道反应 D、肾功能损害 E、过敏反应
12、一氧化碳中毒现场急救首先采取( )
A、吸氧 B、建立静脉通道 C、就地心肺复苏 D、清洗皮肤 E、撤离现场
13、治疗癫痫持续状态的首选药物是( )
A、50%苯妥英钠,缓慢静脉注射 B、异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射
C、副醛,缓慢静脉注射 D、10%水合氯醛保留灌肠 E、安定,缓慢静脉注射
14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 ( )
A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液
15、患者,男,59岁血压140/95mmHg,他的血压属于( )
A、正常血压范围 B、临界高血压 C、1级高血压 D、2级高血压 E、3级高血压
16、溃疡病活动期患者不宜服用( )
A、布洛芬 B、前列腺素制剂 C、替硝唑 D、硫糖铝 E、胶体铋
17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是
A、水肿 B、蛋白尿 C、贫血( ) D、高血压 E、血尿
18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是( )
A、糖皮质激素 B、吗丁啉 C、硫糖铝 D、替硝唑 E、苯妥拉明
19、女,16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160×109 /L,WBC10×109 /L,Hb100g/L,凝血时间正常,应首先考虑( )
A、过敏性紫癜 B、特发性血小板减少性紫癜 C、急性白血病
D、再生障碍性贫血 E、血友病
20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是( )
A、过度劳累 B、营养不良 C、空气污染 D、哮喘发作 E、急性呼吸道感染
21、应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的( )
A、血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平
B、单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药
C、血压下降并稳定正常后、改为维持量长期用药
D、坚持个体化用药
E、发生高血压危象时要紧急降压
22、慢性支气管炎的缓解期,时间应是( )
A、1个月以内 B、1个月以上 C、2个月以内 D、2个月以上 E、3个月以内
23、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示( )
A、内科治疗恰当,疗效好 B、合并二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄程度减轻
D、二尖瓣狭窄进入右心受累期 E、合并主动脉瓣病变
24、贫血伴黄疸最可能的诊断是( )
A、缺铁性贫血 B、急性失血性贫血 C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血 E、营养不良性贫血
25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是( )
A、脑 B、肺 C、肾 D、骨骼 E、肾上腺
26、患者,男,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是( )
A、降颅压,治疗脑水肿 B、抗凝治疗 C、保持呼吸道通畅
D、自由基清除剂 E、静脉滴注止血药物
27、消化性溃疡最主要症状是( )
A、嗳气、反酸、恶心 B、呕吐 C、无规律性上腹痛
D、节律性上腹痛 E、无规律性下腹痛
28、脑栓塞的临床表现不正确的是( )
A、患者较年轻 B、多有风湿性心瓣膜病史 C、起病急骤
D、多有脑膜刺激征 E、可有偏瘫失语
29、支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是 ( )
A、山莨菪碱(654-2)静脉注射 B、补液+糖皮质激素+氨茶碱
C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E、补液+氨茶碱
30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是( )
A、Plt计数 B、WBC计数 C、Ph染色体测定
D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E、外周血幼粒细胞计数
31、男,35岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理( )
A、停用强的松 B、加用潘生丁 C、改用环磷酰胺 D、加用雷尼替丁 E、改用消炎痛
32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是( )
A、剧烈而持久的胸骨后疼痛 B、心力衰竭 C、胃肠道反应 D、心源性休克 E、发热
33、诊断肾病综合征必须具备的依据是( )
A、大量蛋白尿与血尿 B、低白蛋白血症与高脂血症 C、大量蛋白尿与低白蛋白血症
D、高脂血症与水肿 E、水肿与低白蛋白血症
34、抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是 ( )
A、取下肢下垂坐位 B、静脉注射西地兰 C、低流量间断给氧
D、静脉注射速尿 E、安慰患者、稳定情绪
35、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是( )
A、瘫痪范围大小与强度 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增强或减弱
D、腱反射亢进或减低 E、有无病理反射
36、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期( )
A、胆固醇常低于正常 B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高
C、血清M AO增高 D、凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
E、血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是( )
A、肺结核 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、原发性肺动脉高压症
38、女,16岁,右下肢经常打软腿,有时跪倒,已12年,近1个月来右下肢无力加重。检查:右股四头肌稍有收缩,左侧卧位,不能引起伸膝活动,此股四头肌的肌力应为( )
A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、4级
39、尿毒症最常见的死亡原因是 ( )
A、酸中毒 B、电解质紊乱 C、心功能不全 D、脑出血 E、感染
40、急性心肌梗死时最常见的心律失常是 ( )
A、心房颤动 B、室性早搏及室性心动过速 C、房室传导阻滞
D、预激综合征 E、非阵发性交界性心动过速
41、符合过敏性紫癜的实验室检查是( )
A、血小板减少 B、出血时间延长 C、凝血时间延长
D、毛细血管脆性试验可阳性 E、血块收缩不良
42、上消化道出血最常见的原因是 ( )
A、消化性溃疡 B、急性糜烂性胃炎 C、慢性胃炎
D、胃癌 E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
43、贫血的治疗原则首先是( )
A、去除或纠正病因 B、使用抗贫血药物 C、刺激骨髓造血
D、使用肾上腺皮质激素 E、补充造血原料
44、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过 ( )
A、100ml B、200ml C、500ml D、1000ml E、2000ml
45、男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10、0mmo1/L,最可能为、
A、高渗性昏迷 B、低血糖昏迷 C、酮症酸中毒昏迷
D、脑血管意外 E、尿毒症昏迷
46、关于T I A,下列说法不正确的是( )
A、多发于50~70岁
B、发作突然,历时短暂
C、颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D、椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见
E、症状恢复不完全,留有神经功能受损
47、女性,24岁。血压29、3/16kP A(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性( )
A、有高血压家族史 B、眼底可见动脉交叉受压 C、上腹部可闻连续高调杂音
D、血浆肾素水平升高 E、尿蛋白(++),红细胞5/HP
48、女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是( )
A、良性十二指肠淤滞症 B、消化性溃疡合并幽门梗阻 C、胃黏膜脱垂症
D、胃癌 E、胃下垂
49、再生障碍性贫血的诊断主要依据是 ( )
A、全血细胞减少 B、网织红细胞减少 C、骨髓检查
D、一般抗贫血治疗无效 E、无肝脾、淋巴结肿大
50、患者,男,50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最可能诊断 ( )
A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑供血不足 E、高血压脑病
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在括号中将相应题号的相应字母填上。
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音。(51~53共用题干)
51、以下哪项治疗是错误的( )
A、奥美拉唑 B、甲氰咪胍 C、硫糖铝 D、胶体次枸橼酸铋 E、山莨菪碱
52、明确诊断,上述病例需采取的措施是( )
A、腹部B超 B、上消化道气钡双重造影 C、直接内腹内镜检查
D、胃肠减压后内镜检查 E、腹部CT
53、上述病例最可能的诊断是 ( )
A、复合性溃疡 B、胃窦癌伴幽门梗阻 C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎 E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7、39,P A02 5、3kP A(40mmHg),P AC02 9、3KP A(70mmHg)(54~55共用题干)
54、本病例最可能的诊断是
A、慢性阻塞性肺气肿急性发( )作 B、慢性肺源性心脏病发作期 C、支气管哮喘
D、Ⅰ型呼吸衰竭 E、Ⅱ型呼吸衰竭
55、此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是( )
A、立即纯氧吸入 B、间断高浓度高流量吸氧 C、持续高浓度高流量吸氧
D、间断低流量吸氧 E、持续低流量吸氧
男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱红色。(56~57共用题干)
56、该患者最可能是 ( )
A、脑出血 B、心肌梗死 C、一氧化碳中毒 D、低血糖昏迷 E、糖尿病酮症酸中毒
57、此时对诊断最有帮助的检查是 ( )
A、血胆碱酯酶活力 B、血气分析 C、血糖测定 D、血COHb测定 E、颅脑CT
女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。(58~59共用题干)
58、该病人的诊断为 ( )
A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B、二尖瓣狭窄肺部感染
C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E、二尖瓣狭窄急性肺水肿
59、该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是( )
A、左心室衰竭 B、右心室衰竭 C、左心房衰竭 D、右心房衰竭 E、全心衰竭
男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。(60~65共用题干)
60、住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助( )
A、蜘蛛痣及肝掌 B、腹壁静脉曲张 C、脾肿大
D、全腹压痛及反跳痛 E、腹部移动性浊音阳性
61、上述病例,最可能的诊断是 ( )
A、肝肾综合征 B、并发结核性腹膜炎 C、自发性腹膜炎
D、Budd-Chi Ari综合征 E、肝癌
62、尽快治疗,应先做何种检查 ( )
A、肝、肾功能 B、血常规及血培养 C、腹水培养加药敏试验
D、腹水常规及涂片染色 E、腹部B超
63、为进一步治疗,下列何种措施最为重要( )
A、严格控制水、钠摄入 B、应用有效抗生素 C、联合应用利尿或加大利尿剂用量
D、抽腹水 E、输血浆或白蛋白
64、住院期间,查到全血细胞减少主要原因为( )
A、脾功能亢进,血细胞破坏增加 B、胃肠道淤血致营养吸收障碍
C、血容量增加,血液稀释 D、细菌感染,毒素作用 E、消化道出血及皮肤黏膜出血
65、若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列哪项不是其特征性改变( )
A、少尿或无尿 B、尿钠低 C、氮质血症 D、稀释性低血钠 E、尿检查有大量管型
60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kP A(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。(66~67共用题干)
66、最可能的心电图表现是 ( )
A、窦房传导阻滞 B、房室传导阻滞 C、心房颤动 D、心室颤动 E、室性心动过速
67、如果并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是 ( )
A、心包摩擦音 B、心尖区出现舒张期奔马律 C、室性心律失常
D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7-8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性啰音;肝于肋下3cm触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RV1十SV5=1、3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。(68~70共用题干)
68、该病人诊断应考虑为下列哪项 ( )
A、慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染 B、慢性肺心病呼吸衰竭 C、慢性肺心病缓解期
D、慢性肺心病急性加重期 E、慢性肺心病并冠心病
69、为治疗更有力,还应首先进行下列哪项检查 ( )
A、痰培养十药敏 B、心功能测定 C、肺部B超 D、肺功能 E、肺部CT
70、该病人治疗宜首选下列哪项 ( )
A、洋地黄强心 B、氨茶碱解痉 C、安体舒通利尿 D、必嗽平祛痰 E、广谱抗生素抗感染
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在括号中将相应题号的相应字母填上。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(71~72题共用备选答案)
A、静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等
B、吸氧、高压氧仓疗法
C、保持呼吸道通畅,注意口腔卫生,勤翻身及用抗生素等
D、药物冬眠,冰帽降温,给予 ATP及细胞色素C
E、立即将患者转移到空气新鲜的地方
71、抢救急性CO中毒时防治脑水肿:( )
72、抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法:( )
(73~74题共用备选答案)
A、癌性溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、复合溃疡 D、胃多发溃疡 E、幽门管溃疡
73、十二指肠和胃部均可见溃疡:( )
74、溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏:( )
(75~76题共用备选答案)
A、<50ml B、<100ml C、<400ml D、<500ml E、<1000ml
75、无尿的定义是24小时尿量:( )
76、少尿的定义是24小时尿量:( )
(77~78题共用备选答案)
A、心肌收缩期泵功能障碍 B、血压升高,左心室肥厚 C、心室间隔非对称性肥厚
D、内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损 E、局部心缘突出,有反常搏动
77、扩张型心肌病:( )
78、肥厚型心肌病:( )
(79~80题共用备选答案)
A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、瘘管形成 E、幽门梗阻
79、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为:( )
(81~85题共用备选答案)
A、空腹血糖 B、尿糖 C、糖基化血红蛋白 D、葡萄糖耐量试验 E、胰岛素释放试验
81、调整胰岛素剂量最简便的检查是:( )
82、判断糖尿病控制程度的指标是:( )
83、诊断糖耐量异常的指标是:( )
84、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是:( )
85、诊断糖尿病倾向最好的检查是:( )
(86~88题共用备选答案)
A、解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B、降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C、扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D、减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E、使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
86、硝苯地平的主要作用是:( )
87、美托洛尔的主要作用是:( )
88、极化液的主要作用是:( )
(89~91题共用备选答案)
A、心脏毒性 B、皮肤色素沉着 C、周围神经炎 D、上消化道出血 E、出血性膀胱炎
89、长春新碱的主要副作用( ):
90、马利兰的主要副作用:( )
91、环磷酰胺的主要副作用:( )
(92~93题共用备选答案)
A、Hb>120g/L B、Hb<120g/L C、Hb<90g/L D、Hb<60g/L E、Hb<30g/L
92.中度贫血的诊断指标是( ):
93.重度贫血的诊断指标是:( )
(94~95题共用备选答案)
A、缺铁性贫血 B、慢性失血性贫血 C、巨幼细胞性贫血
D、海洋性贫血 E、再生障碍性贫血
94、叶酸缺乏可导致:( )
95、造血干细胞异常可导致:( )
(96~97题共用备选答案)
A、P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
B、P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻,QRS波群脱落
C、P波与QRS波群无关,P-P间期<R-R间期
D、P-R间期不变且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脱落
E、P-R间期>0、20秒,每个P波后均有QRS波群
96、诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是:( )
97、诊断为第三度房室传导阻滞的是 :( )
(98~99题共用备选答案)
A、梨形心 B、靴形心 C、心尖区收缩期喀喇音
D、心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导 E、反复发作心绞痛、晕厥
98、主动脉瓣狭窄:( )
99、二尖瓣狭窄:( )
(100题共用备选答案)
A、乳糜样腹水
B、腹水比重<1、016,蛋白<20g/L
C、腹水比重>1、018,李凡他试验阳性
D、腹水细胞总数是200×10\6 /L,分类以单核为主
E、阴水细胞总数>1000×10\6/L,分类以多核细胞为主
100、肝硬化腹水性质常为:( )
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