舒适护理对继发性脑积水患者术后ADL评分的影响
【摘 要】目的：探讨舒适护理对继发性脑积水患者术后adl评分的影响，总结医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2009年6月—2012年9月这些年内收治的继发性脑积水患者80例，将其随机分为观察组合对照组各40例。观察组患者采用舒适护理，对照组则采用一般护理，然后收集所有患者的临床资料，对其日常生活活动能力（adl）进行判定，并对其结果进行回顾性分析。结果：观察组患者的满意度为97.5%，显著高于对照组（90%）；观察组adl评分为（60±10）分，对照组则为（54±11）分。两组患者间的差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2 手术治疗：所有患者均使用v—p引流管对脑室腹腔进行引流处理，然后施行右侧脑室腹腔分流术，80例患者中48例腹腔端置于大腹腔，其余32例腹腔端置于肝脏膈面。手术过程中我们需要根据患者脑室的压力状况给予相应的分流管。
1.3 护理 对照组患者采取常规护理方式，按一般的护理程序给予护理。观察组则采用舒适护理。具体如下。
1.3.1 嘱患者择取卧床休息，肢体保持在良姿位，肢体可以保持仰卧位，在患侧处放置软垫，脚掌和小腿尽量垂直，每过2—3h帮助患者翻一次身。
1.3.2 按摩和被动运动对早期卧床不起的患者，由亲人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节做屈伸膝、屈伸肘、弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬，可以活动的患者可以在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝与扶物站立等活动。
1.3.3 配合治疗恢复平常生活能力，对上肢的锻炼，主要是训练双手的灵活性与协调性，如自己梳头、解纽扣、穿衣、打算盘、写字、洗脸等，渐渐达到平常生活可以自理。当患者渐渐开步走路锻炼时，应有意使患肢负重，同时可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血液循环，消除水肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕与并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
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