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为什么化疗后要复查血常规?-
为什么化疗后要复查血常规?-
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为什么化疗后要复查血常规?
作者:中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师
王
峰
我们推荐接受化疗放疗后的患者
3
天复查血常规
1
次,很多
时候患者并不重视这个忠告。曾经也有几位患者因为不复查
血常规,因白细胞重度下降导致肺部、消化道等严重感染,
住进
ICU
甚至因此而去世。
经常有人会问我化疗是不是很危
险,因为曾经听说某某因为接受化疗而导致生命危险。其中
最主要的原因是这些病人没有按照医生的嘱托复查血常规。
大多数的化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀伤部分正
常细胞,特别是增殖快速的正常细胞,如骨髓造血细胞、毛
囊细胞、胃肠道细胞等。而化疗导致的骨髓抑制产生的后果
包括白细胞下降导致的感染;红细胞下降导致的贫血和血小
板导致的出血。其中人体的卫士——白细胞的下降出现的最
早,并且可能导致人体免疫力下降,引起非常严重的感染。
白细胞下降出现时可能并不出现特异性症状,很多患者并没
有任何不适,当出现发热、咳嗽、腹泻等症状时已经提示很
可能已经合并了感染,应立即检查血常规等项目,并开始抗
感染治疗。血小板的下降出现的较晚,常常在白细胞下降并
已经恢复正常后才逐渐出现,病人可表现出出血倾向,皮下
瘀斑等。而贫血的出现一般比较隐匿,而且往往在多个疗程
后出现,患者可能表现出疲乏、无力、头晕等症状。
需要注意的是前期化疗并没有出现骨髓抑制的情况并不预
示着以后都不会出现,往往在某个疗程或化疗了一段时间突
然出现,所以肿瘤内科医生一直都特别强调患者必须定期复
查血常规。特别需要重视的是如果出现白细胞的下降我们都
建议行粒细胞因子(升白针)皮下注射,对于有些比较强烈
的化疗方案、骨髓抑制风险较大的病人,我们会推荐进行预
防性粒细胞因子注射(化疗结束后两到三天开始)或者进行
长效(一次性)升白针的注射。通常升白针的注射要尽量避
免化疗的前后两天内,这样可以尽量减少化疗对于骨髓功能
的损伤。
一般升白针注射要让白细胞达到
10X10^9/L
才停止,
因第一个高峰通常无法维持停止注射后马上会再度降低,所
以仍要复查血常规。血小板的上升与下降一样比较缓慢,即
使行白介素
11
等升血小板治疗仍需要较多天才会升高。贫
血一旦出现也需要长期才能恢复。排除其他因素如出血等导
致的贫血后需要补充营养,口服铁剂、维生素
B12
等。
因此,化疗期间需要每三天复查血常规,一旦出现骨髓抑制
要十分注意到医院去就诊,行相关治疗。
(责任编辑:
xgh
)
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/8262b3547275a417866fb84ae45c3b3567ecdd9c.html
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