l类风湿性关节炎护理查房

类风湿性关节炎的护理查房

时间：2016年7月12日 地点：内二科办公室

主持人：徐善芬 主查人：姚国园

参加人员：曾燕君 谭兰玉 肖丹 李丹萍 邓言群 姚国园

主要内容：类风湿性关节炎的护理

患者l李立业，女性，61岁，因“反复全身关节疼痛6+年，加重伴乏力1周”于2016年7月9日10：20入院.

自述6+年来无明显诱因反复出现对称性关节疼痛伴晨僵，关节肿胀及畏寒发热，有肢体活动障碍，无关节畸形，确诊为类风湿性关节炎。查体 T 36.6℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 114/68 mmHg神志清楚，精神差，痛苦面容,右膝关节压痛，肿胀明显，有肢体功能障碍，四肢末端关节稍畸形，稍有非凹陷性浮肿，活动受限，皮温高，余关节活动稍欠佳。既往有慢性胃炎病史数年，脑动脉硬化病史数年。青霉素过敏史。

入院诊断：1 类风湿性关节 2慢性胃炎 3脑动脉硬化病供血不足。

护理问题及护理措施

（邓言群） 一 慢性疼痛：减轻疼痛

护理措施 1告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节

给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪

2 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚

二 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识

护理措施 1对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因

2正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性

3教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药

（曾燕君） 三 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理能力

护理措施 1 躯体移动障碍的护理措施

2置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤

3增强病人及家属的安全意识

4护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全

5当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 6制定活动计划避免在关节硬时安排治疗、实验或检查。

7鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动

四 体温过高：体温恢复正常

护理措施 1 多 饮水,必要是给予物理或药物降温

2好皮肤护理和口腔护理

3指导病员进食高热量、高蛋白 、营养丰富、清淡饮食

4密切观察生命体征

（肖丹） 五 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染

护理措施 1指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣,加强基础护理

2 卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁

指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量

六 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定

护理措施 1讲解疾病的发生，发展及预后 2鼓励病员表达自我感受

3加强与病员及家属 的沟通 4嘱病员保持情绪稳定

七 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生

（谭兰玉） 八健康宣教

• 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因

• 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性

• 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征

• 教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查

（李丹萍） 九饮食的原则：

 营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物

 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶

 多饮水；多吃蔬菜和水果

 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留

类风湿性关节炎的饮食护理

　　类风湿关节炎是一种发病缓慢但危害性极高的一种骨科疾病，患者除了要积极的配合专家的系统、规范治疗外，同时还要注意日常生活中各方面的保健，尤其是饮食保健。患者要选择适宜自己的饮食才可以。才能更好的避免此病给患者带来的危害。

　　饮食标准：

　　1、饮食忌偏嗜。患者不能因为偏好某一种食物而忽视了其它食物的使用，做好类风湿关节炎的饮食护理就要合理的搭配饮食，鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视。

　　2、正确对待食补和药补。无论是食补或药补都能对类风湿关节炎患者的康复起到促进的作用，但是患者一定要有一个正确的态度，需根据自身的病情及脾胃功能的强弱合理进食。

　　3、饮食要节制。类风湿关节炎患者的饮食需要定时、定量，食物的软、硬、冷、热都要适宜。要严格杜绝暴饮暴食，不然就会增加脾胃的负担，伤及消化功能，令病情雪上加霜。

　　4、饮食宜清淡。类风湿关节炎患者虽然需要补充大量的营养，但是要以清淡为主，油腻和刺激性的食物都有加重症状的危险。患者要始终保持一种好的食欲，保证脾胃功能的健康，以增强抗病能力。

　　饮食禁忌：

　　1，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

　　2，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用，这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素，导致糖代谢障碍，血糖增高，而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。

　　3，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。类风湿性关节炎患者饮食要以清淡为主，不要食用生冷的食物，多补充蛋白质和维生素，提高抵抗力，且患者要戒烟酒。如果出现感染性的疾病，如扁桃炎、龋齿、中耳炎等，要尽快的治愈，这对类风湿性关节炎的治疗有帮助

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