济宁市居民医保政策服务指南

　　济宁市居民医保政策服务指南

　　一、参保范围

　　本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、各类全日制高等院校和中等职业学校的学生、国家和省规定的其他人员。

　　（一）成年居民：年满18周岁的城乡居民（不含在校学生）；

　　（二）未成年居民：1、各类院校学生（包括高等院校、中专、技工学校和高中、初中、小学学生及入托、入园的儿童等）；2、未满18周岁未入学、入园的居民；

　　（三）其他居民：1、未参加城镇职工基本医疗保险的人员；2、进城务工人员；3、外来常住人员。

　　二、缴费标准

　　（一）居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准，2019年个人缴费标准为220元，财政补贴标准为每人520元。

　　（二）城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇"三无"（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人）人员、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人、扶贫对象，个人缴费部分由县级政府按规定予以全额补助。2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母个人缴费部分继续享受政府补助，其中2016年1月22日及以后再生育的个人缴费部分不享受政府补助；2016年1月22日及以后新出现的农村独女及双女户父母不享受政府补助。

　　三、缴费时间和参保登记

　　（一）居民基本医疗保险实行年缴费和漏缴补缴制度

　　每年的9月1日至12月31日为下一年的集中参保登记和缴费期；医疗待遇按自然年度计算。错过集中缴费期的居民，按照当年的个人缴费和政府补助标准之和，向医疗保险经办机构申请补缴当年居民医疗保险费。在补缴期缴纳居民基本医疗保险费的，自参保缴费之日起满30日，按规定享受居民医疗保险待遇。

　　（二）新生儿参保缴费

　　1、新生儿出生后6个月内，不存在跨年度参保缴费情形的，按出生当年居民医保个人缴费标准，缴纳出生当年医疗保险费，自出生之日起享受出生当年的医疗保险待遇。

　　2、新生儿出生后6个月内，存在跨年度参保缴费情形的，按出生当年和次年居民医保个人缴费标准，缴纳出生当年和次年的医疗保险费，自出生之日起按自然年度分别享受出生当年和次年的医疗保险待遇。

　　3、新生儿出生后6个月内，存在跨年度参保缴费情形的，按出生次年居民医保个人缴费标准，缴纳出生次年医疗保险费，自出生次年1月1日起享受医疗保险待遇。

　　4、新生儿出生6个月后参保的，按当年居民医保个人缴费和政府补助标准之和，补缴当年居民医保费，自参保缴费之日起满30日，按规定享受当年医疗保险待遇。

　　（三）参保所需材料

　　1、成年居民：提供户口簿、身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片。

　　2、未成年居民：年满18周岁的在校学生提供学生证或入学通知书、身份证原件及复印件，一张一寸近期免冠彩色照片；未成年居民提供户口簿或身份证原件及复印件，一张一寸近期免冠彩色照片。

　　3、其他人员：未参加城镇职工基本医疗保险的人员、进城务工人员需提供户口簿、身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片；外来常住人员需提供公安部门出具的居住证明材料、身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片。

　　4、特殊群体人员：城乡最低生活保障对象、农村五保对象、农村独女及双女户、城镇"三无"人员，孤儿、重度残疾人（1-2级），除提供户口簿或身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片外，还需提供民政、残联、卫计委等部门出具的低保证、重残证、独生子女证等原件及复印件。

　　（四）居民参加基本医疗保险按照下列规定办理：

　　1、驻济高等院校、市属中专及技工院校学生以学校为单位，由学校统一组织参保、录入信息、代收代缴居民基本医疗保险费；

　　2、其他居民以家庭为单位，由村（居）民委员会统一组织参保、代收代缴居民基本医疗保险费，到乡镇（街道）办理参保登记和缴费手续；

　　3、学校和乡镇（街道）按规定及时到经办机构办理参保缴费手续；

　　4、居民医疗保险费可通过山东税务公众号缴纳。

　　四、医疗保险待遇

　　（一）居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病保险待遇和国家、省规定的医疗保险待遇。基本医保待遇包括住院、门诊慢性病、分娩和无责任人意外伤害医疗待遇。

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