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痔疮的发病原因及临床治疗探讨

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吉林医学２０１０年９月第３１卷第２７期　
痔疮的发病原因及临床治疗探讨　
吴继堂（江苏省徐州市徐钢医院外科，江苏徐州２２１００４）　
喃要】目的：探讨痔疮的发病原因及临床治疗方法。方法：分析１８２例痔疮患者的临床表现及治疗方法。结果：１８２例患者中治愈　１５６例，占８５．７％，有效１９例，占１０．４％，无效７例，占３．９％，随访６个月有３例复发，治疗效果比较满意。结论：形成良好的生活习惯，　包括饮食、工作、心理等健康习惯的形成，均可以防止痔疮的形成和对痔疮的康复起到良好的辅助作用。　
［关键词】痔疮；发病原因；治疗；临床；探讨　
直肠下端黏膜下和肛管或肛缘皮下的静脉曲屈、扩大所形成　
的静脉团称为痔　Ｊ。痔疮随年龄的增长而增多，５Ｏ以上的人痔疮　
发病率为６０％～７０％，从事久站、久坐、少活动的工作的人发病　率较高　。对１９９６年ｌｆ１　２００９年１２月１８２例痔疮患者的临床表现　及治疗方法做出相关分析，现报告如下。　１资料与方法　
１．１一般资料：本组１　８２例患者中，男１０６例，女７６例，年龄　
１９～５６岁，平均３４．８岁，病程１个月一１３年，平均７．６年。其中内　痔者７６例，外痔者４９例，混合痔者５７例。　
１．２　诊断：所有病例均经肛门镜及外科诊断确诊。　
内痔的分期标准：Ｉ期：便血，色鲜红，或无症状。肛镜检　查，齿线上方黏膜隆起，表面色淡红；ＩＩ期：便血，色鲜红，伴有　
肿物脱出肛门外，便后可自行复位肛镜检查，齿线上方黏膜隆起，　表面包暗红；ＩＩＩ期：排便或增加腹压时。肛内肿物脱出，不能自行　
复位，需休息后或手法复位。甚至可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便　
血少或无。肛镜检查，齿线上方黏膜隆起，表面纤维化。　
本组患者中有内痔者７６例，其中Ｉ期２８例，ＩＩ期３６例，ＩＩＩ期　１２例；外痔者４９例，其中单纯炎性外痔者２３例，血栓性外痔者　２６例；混合痔者５７例，其中发生混合痔嵌顿者２８例。所有病例都　
有肛门局部肿胀疼痛，其中１３６例伴有便血，７９例肛周有分泌物。　
１．３治疗方法：采用熏洗坐浴药方：大黄２５　ｇ，蒲公英１５　ｇ，　黄芩１２　ｇ，黄柏１２　ｇ，苍术１０　ｇ，芒硝３０　ｇ，苦参１２　ｇ，加入　
２　０００　ｍｌ左右水浸泡１　ｈ，用武火煎开后再文火煮沸５～１０　ｍｉｎ，　
让患者先坐熏１０　ｍｉｎ，再坐浴洗２０　ｍｉｎ，熏洗１～２０ＵＯ。每幅药　
可使用２　ｄ，每次熏洗前加热。　
外痔采用上述药浴方熏洗并且肛门内注入武汉马应龙药业股　份有限公司生产的马应龙麝香痔疮膏，不内服药物。　
内痔和混合痔在用上述药浴方熏洗并且肛门内注入痔疮膏同　时，口服同仁堂药业生茶的地榆槐角丸，１丸／次，３次，ｄ。　
叮嘱患者在治疗期间禁忌辛辣刺激的食物，少饮酒，少吸　
烟，多饮水，多食用蔬菜水果等，定时大便，防止便秘等。　
２结果　
１８２例患者中治愈１５６例，占８５．７％，有效１９例，占１Ｏ．４％　
无效７例，占３　９％，随访６个月有３例复发，治疗效果比较满意。　
３讨论　
据普查成人中痔疮的发病率为５９％，即１ｏＡ中便有６人患　
痔。其中，汽车司机发病率最高，其次为工人、干部、农民、学　
生及军人。工人、干部、农民工作时大多是站着、坐着、蹲着，　
以及走动频繁的姿式。由于人体长时间处于同一种固定的姿态，　
影响血液循环，使肛肠部静脉血液回流不畅；加之门静脉系统又　
无静脉瓣帮助血液回流，久而久之，便易造成痔静脉充血、曲张　
隆起而成为痔疮。汽车司机长时间保持坐姿、长时的颠簸、驾驶　室内温度高，散热差、坐垫潮湿等，易使肛肠部充血及静脉血回　流不畅，生活无规律，不能保持良好的排便习惯，易发生便秘。　
此外，为了消除长期行车的疲劳，大多有嗜酒的习惯，这样，极　易使肛肠部充血、肿胀，致使肛肠部静脉血液回流、不畅，血管　扩张而逐渐成为痔疮。军人及学生大多是青年人，而青年人处于　
发育阶段，肛肠血管、肌肉等组织弹性都较好，加之活跃、门静　脉回流通畅，因此发病率低。可见，不同的职业与痔疮的发病率　是有关的，同时也说明凡是能够阻碍痔静脉丛血液回流，增加痔　静脉丛内压力和削弱静脉壁弹性的各种因素，都易于痔疮的发生　
和发展。　
其次，排便的异常也是导致痔疮发生的重要原因【３】。便秘　时，强行排硬便，大大增加了肛门负担，因为便秘长时间憋气、　使劲，使肛门“密封圈”淤血，形成痔核。所以痔疮患者更应重　视健康的饮食，多食纤维多的蔬菜、水果等，减少肉类的摄人，　
少吸烟饮酒，这样可以从根本上减少痔疮的发生。　
再者，在繁　的现代社会里，有些人由于没有时间上厕所而　
控制排便，导致排便的异常，或是由于精神压力过大，导致神经　调节机能的失常，血液流通异常等，这些都可能是形成痔疮的原　因之一＿４Ｊ。　
加强体育锻炼和适时的变换体位，促进血液的回流，避免肛　肠静脉淤血，加之养成良好的饮食习惯，少食刺激性食物，多食　新鲜蔬菜和水果，以防止便秘。同时，经常保持局部清洁及及早　治疗肛肠部慢性炎性反应，避免局部组织充血、肿胀等。这样，　
积极采取预防措施，痔疮是可以避免或减少发生的。　
４参考文献　
［１］王秀云．中西医结合对痔疮术后的护理分析【Ｊ］．中外医疗，２００９，　
１（１）：１８．　
［２］汪彬．诱发痔疮的原因新探［Ｊ］＿检验医学与临床，２００９，１４（１）：４６．　［３韦３】明，唐奇端．中药熏洗联合氦氖激光治疗重度痔疮疗效观察　
［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，４（１）：２９．　
【４］邓宜楚，黎美祥．误诊为痔疮出血１１例临床分析［Ｊ］．中国民康医　
学，２００９，１４（１）：３６．　
［收稿日期：２０１０．０６—２９编校：周瑾】　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/781098a7c77da26925c5b0f5.html