中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
针灸治疗结核性脑膜炎后遗症三例报告
张旭坤*;戚永济**
由于抗结核菌药物链霉素的问世，在临床上改变了结核性脑膜炎患者，百分之百的死亡率的旧学说，疗效已经显著的提高，结核性脑膜炎的死亡率亦随之降低，但是由于长期的使用链霉素及椎管反复给药的结果，因而引起的后遗症亦属不少。据金问涛氏、李宋等的报导及国内外的文献记载高达三分之一以上。病人经过医治，生命虽然得以挽救，但后遗症的结果，使病人带来了不幸，重则丧失全部劳动力，轻者也一时难以恢复常态，这点实是治疗上的缺陷。
本院自五二年十一月到五六年，共收容了结核性脑膜炎患者五人，其中三人因在治疗过程中，产生了不同的后遗症，我们用了针灸来治疗，在临床观察中收到较满意的疗效，恢复了病人的健康，我们特将这三个病例摘录，借以报导，病例虽少，但在学习的基础上，仅供同道研究。
诊断依据:
一、本院收容的结核性脑膜炎患者，全由其他医院综合诊断明确后，转来本院继续治疗的。
二、患者全有结核性脑膜炎病的体征，颈部强直、脑压增高、神志不清、嗜眠。脑脊椎液实验检查，细胞数增加，糖含量减低、蛋白增高、薄膜形成、分类淋巴球增多。
三、三例病人，经X线萤光透视，均患有肺结核，其中一人患有肺外结核。
四、后遗症全在治疗过程中产生，尤以脊椎蜘蛛膜炎症所致的下肢瘫痪比较典型。
病例摘录:
病例一:孙某二十二岁，未婚、男性、遂安人小学校长，住院号218号，因神志昏迷、嗜眠、高热、颈部强直，在五五年五月二十一日入院。
发病于五五年四月二十八日，开始时有寒意，食欲减退，有恶心、头痛，五月十日病变加剧，神志昏迷，转金华第一医院医治，诊断为结核性脑膜炎，临床治疗；以链霉素一公分一日二次肌肉注射，口服异芋肼三百毫克三次服(一口量)，并鞘内给注链霉素0.05—0.1克每天一次，共注十七次，在金华第一医院共住二十七天后，转来本院。
体检:体温38.5℃脉搏96/分呼吸23/分血压108/78毫米水银柱。发育营养中等，神志敏感、表情急燥全身无畸形，五官端正，复视，对光反射存在，结膜充血，颈部强直，胸平坦、心肺听诊无异常，腹部无压痛及肝脾未触，四肢正常，巴彬斯基及克匿氏征均阳性。
X光摄影；右肺浸润性肺结
核浸润期实验检查:血红素80%红血球431万，白血球10450中性81%酸性1%淋巴16%单核3%，血沉20毫米魏氏法/1小时。康氏反应阴性，肥达氏反应阴性，大小便正常。脑脊椎液混溷，细胞数605，潘氏蛋白廿，糖40%，分类中性30%淋巴68%单核2%结核桿菌(—)。
五五年六月二十六日入院，继续给以抗痨药物，共注链霉素80克，口服异芋肼70克，对氨柳酸钠960克，鞘内给注链霉素共53次，自九月三日起，自诉听觉迟钝，继而日益加剧到九月十九日起，出现神志失常，两耳失听，左眼视力减退视线模糊，即停药一个月，未见转机，约请中医会诊，给予针灸治疗，十月卅一日开始，用轻缓提插法三分钟，每周二-三次，初诊曾发生晕针现象，到十一月十七日，针第五次后，听力好转，能辨别言词，廿一日，针第六次后头已不昏，耳鸣减轻，十二月十八日为止，共针九次，听力完全恢复。
取穴:听会，翳风，合谷，百会，中渚，风池，外关交换使用(该患者已恢复工作)。
病例二:曲某男性28岁，山东人未婚，干部，住院号200号，发病于五五年三月廿三日，开始时便血尿，恶寒继而高热，不适，头昏、头痛、颈强直，廿八日住入金华第一医院医治，诊断为结核性脑膜炎，给链霉素一克，每日二次注完，异芋肼口服一日量为三百毫克，分三次服，鞘内注射链霉素，每日一次，0.05-0.1克，共注十二次，于五五年四月十三日，转来本院继续治疗(住院期内发现肾结核，现已摘除治疗)。
体检:体温38.5℃脉搏86/分呼吸21/分血压120/78毫米汞柱，发育营养中等，病容憔悴，表情淡漠不安，神志清楚，有嗜眠，全身无畸形，头部正常，瞳孔反射存在，视力正常，听力正常，颈部强直，不能扭转，胸部平坦，心肺听诊无异常，左腹下有压痛，肝脾未触及，四肢正常，腰脊部有压痛，巴彬斯基，克匿氏征阴性。肺部萤光透视右上浸润性肺结核，实验检查:血色蛋白10克，红血球330万，白血球8900，中性90%淋巴10%康氏反应阴性血沉18毫米魏氏法/1小时。
大便镜检正常，小便抗酸桿菌阳性。
脑脊液微黄，细胞计数160，糖含量20/30%，分类中性36%淋巴64%潘氏蛋白(+++)结核桿菌阴性。
入院后继续药物治疗，给注链霉素共75克，异芋肼70 克，对氨柳酸钠600克，并鞘内给注链霉素0.1克每天一次，共37次，在用药过程中，七月25日发生视力模糊，且日益加重，听觉迟钝，有重听，在五五年十月卅一日请中医会诊行针灸治疗。针后感应良好，十一月十四日针第五次后，耳鸣好转。视力亦有所改变，十二月五日，针第八次时，听视力已恢复(共针八次)。
取穴:翳风，听会，听宫
，合谷，外关，手三里，肺俞，手法轻缓提插法五分钟(该患者已恢复工作)。
病例三:施某男性27岁，未婚，干部。
发病于五五年六月十四日开始头昏、头痛、发热、有时恶心呕吐，继而发生昏睡，才转入金华第一医院治疗，诊断为结核性脑膜炎，住院后经用抗痨药物治疗，肌注链霉素1克-1.5克一日二次分注，口服异芋肼一日量三百毫克，分三次服，鞘内注射链霉素0.05-0.1克每天一次或每二天一次，共注34次，治疗过程中自八月卅一日起开始下肢麻痹，继而瘫痪，失却知觉及伸曲力、大小便失禁，才停药物治疗，转来本院继续医治。
体检:体温37.5℃脉搏80/分呼吸22/分血压114/84毫米汞柱，神志清楚、营养发育中等，表情憔悴，五官端正，全身无畸形，头正常、左瞳孔散大、偏右视，颈部触到扁豆大小样的淋巴节，颈强直不能前曲，胸部平坦，心音无异常，在左腋中线可听到囉音，腹部正常，自脐以下知觉消失，两下肢失却运动功能致瘫痪，神经反射消失，生殖器肛门正常。
X光线所见两肺浸润性肺结核，浸润期。
实验室检查:血色蛋白12.5克红血球408万白血球6000，中性89%淋巴11%康氏反应阴性，肥达氏反应阴性。血沉魏氏法38毫米/一小时，大小便镜检正常，脑脊液黄色微混溷，细胞74，潘氏蛋白(+++)含糖量20/30%。分类中性7%淋巴93%薄膜形成，结核桿菌阴性。
住院后除继续内服抗痨药物治疗，口服异芋肼日服三次共300毫克，肌注链霉素0.5克日注二次，停药后改服对氨柳酸钠8克分四次服(一日量)，并加服异芋肼日服三次共300毫克，用药链霉素64克异芋肼57克对氨柳酸钠1680克后，下肢瘫痪未见好转，请中医会诊后给予针灸治疗，五五年十月廿四日初针，到十一月廿一日已针七次，足趾能活动，腿能伸屈，知觉逐渐恢复，针至第十三次时(十二月廿九日)下肢活动自如，但难步行，第十五次针(五六年一月十二日)后，能扶杖行走，但走路不多，在第34次针后，即二月六日，能使单杖步行，走出病区散步，第35次针后，(2月26日)已能弃杖自行，到39次针后(三月五日)，行动自如，在针45次后已能单独上下小山坡，共针了54次才恢复了常态。
取穴:肾俞，关元俞，大肠俞，次窌，命门，阳关，三里，阳陵泉，绝骨，行间，内庭，仆参，昆崙，解溪，条口，膝眼，上巨虚，太溪，坵墟，商丘，冲阳，委中，太冲等或针(轻刺激不留针)，或温和灸轮番使用，并在腰椎旁五分及胫外侧，及蹠外侧每次用皮肤针每隔约五分锤打之(该患者痊愈出院后约四个月，因病复发而死亡)。
中医对后遗症的认识:
患者四肢无力，举动不
能，为委弃之状，腰腿膝脚不利，曲不能伸，或软弱不能履行，或冷麻而失其知觉，总不外乎大经空虚，营卫之气不足所致，如素问生气通天论曰:“因于湿首为裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”治当以唤醒脉气，使阳精升达于四维，而痿症自愈矣，如素问痿论曰:“各补其荣，而通其俞，调其虚实和其逆顺”是也，耳聋有二，一为耳聋，一为重听，耳聋则二耳无所闻，重听则较耳聋为轻，但闻之不真也，肝胆之火上逆为耳聋，肾气虚弱为重听，亦召风热之邪外袭而成暴聋，如巢氏病源所载“足少阴肾之经，，宗脉之所聚其气通于耳”，又曰:“风随气脉，行于头脑，则聋而时头痛”。耳鸣有虚实二种，耳中为蝉噪不休，以手按之愈鸣属实，乃肝胆之火上逆，若时鸣时止以手按之则不鸣，或减轻者属虚，乃肝肾之阴不足也。甲乙经曰:“上气不足……耳为之善鸣”治当降肝胆之火，滋养肾水，如灵枢经杂病论曰:“聋而不痛者，取足少阳”。针灸疗法对上述二种疾患均能收到效果。
结语:
一、本文介绍了三例针灸治疗结核性脑膜炎后遗症患者的疗效问题。从我们临床对息者的观察，证实针灸治疗对结核性脑膜炎的后遗症，有一定的疗效，值得在临床上继续观察。
二、在工作中我们体会到:针灸治疗对缩短结核性脑膜炎后遗症的病变时间，与针灸医治时间迟早是有关系的。针刺手法，是采取轻刺激为佳，针灸间隔不宜太短，每周二-三次为宜。
三、本文的报导，因病例不多，材料不够全面，只是在学习的基础上，提出来供同道们研究参考，缺欠之处，并希指正。
*金华疗养院
**金华第一中医联合诊所
(本文发表在1957年10期第543页上)
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/76dd87e2524de518964b7d0d.html
