放射学实践２０１２年８月第２７卷第８期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ａｕｇ ２０１２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．８
乳腺癌Ｘ线摄影与超声对比分析
郭小芳，刘玉林，殷汉民，陈宪，黄建国
・乳腺影像学・
【摘要】 目的：探讨乳腺癌ｘ线摄影与彩色多普勒超声影像表现，提高ｘ线摄影和超声对乳腺癌的诊断水平。方法： 回顾性分析经病理证实的８２位乳腺癌患者的病例资料，分析比较其ｘ线摄影和超声的影像特征。结果：超声和ｘ线摄影 对病灶的检出率分别为１００．００ 、９６．３４ ；对乳腺癌的诊断符合率分别为９１．４７ 、８９．Ｏ２ ，两者差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）；两者联合对乳腺癌的诊断符合率为９３．９Ｏ ，与单纯超声和单纯ｘ线摄影比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。结论：Ｘ线摄影和超声均能较准确检出并诊断乳腺癌，在乳腺癌临床诊断中起着重要作用。
【关键词】乳腺肿瘤；乳腺ｘ线摄影术；超声检查
【中图分类号１ Ｒ８１４．４１；Ｒ４４５．１；Ｒ７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号１ １０００—０３１３（２０１２）０８—０８６３—０４
Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ＧＵ０ Ｘｉａｏ－ｆａｎｇ，ＬＩＵ Ｙ ｌｉｎ，ＹＩＮ Ｈａｎ—ｍｉｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈｕｂｅｉ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ ４３００７９，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＤＵ）
ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ＣＤＵ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ．Ａｌｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｉｎｄ— ｉｎｇｓ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｍｏｄａｌｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｆｏｒ ＣＤＵ ｗｅｒｅ １００．Ｏ０ ，９１．４７ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｆｏｒ ｍａｍｍｏｒａｐｈｙ ９６．３４ 、８９．０２ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ
ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＤＵ ａｎｄ ｍａｍｍｏｇａｐｈｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ＣＤＵ ａｎｄ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ（ａｃｃｕｒａｃｙ ９３．９Ｏ ）ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＣＤＵ ｏｒ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ａｌｏｎｅ，ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ＣＤＵ ｐｌａｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｂｒｅａｓｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｕｌｔｒａｓｏｎ０ｇｒａｐｈｙ
乳腺癌是世界范围内女性最常见的一种癌症，近 准：直接征象包括①肿块边缘小毛刺状呈星形改变；②
年来，我国乳腺癌的发病率逐渐上升。早期诊断对于 提高乳腺癌的治愈率至关重要。ｘ线摄影和彩色多普
勒超声（简称超声）在乳腺癌检出及诊断中具有不可替
肿块内钙化呈泥沙样、针尖样、簇状，可散在或聚集。 间接征象：大导管相、漏斗征、异常血管影、皮肤增厚、 牛角征及塔尖征等。同时出现２种直接征象，或１种 直接征象加２种间接征象时，诊断为乳腺癌口］。
超声检查：应用ＧＥ Ｌｏｇｉｑ彩色超声诊断仪，乳腺 高频探头，探头频率ＩＯＭＨｚ。患者取仰卧位，充分暴 露双乳，触诊后依顺序对整个乳腺各各象限进行扫查，
尤其注意腋尾部，发现异常回声者，对其进行全方位扫 查。观察肿块或异常回声的位置、边界、大小、形态、有 无包膜、内部回声情况、与胸大肌及皮下脂肪的关系、 血流分布情况。乳腺癌的诊断标准：肿块无包膜，边缘 不清，凹凸不平，边界呈锯齿状或蟹足状，内部多呈低
代的作用。本文通过分析乳腺癌Ｘ线摄影与超声的 影像学表现，旨在提高对乳腺癌的诊断水平，并为乳腺 癌术前检查的选择提供一定的依据。
资料与方法
１．基本资料
搜集２００８年１月一２００９年１Ｏ月本院经病理证实
的８２例女性乳腺癌患者的ｘ线摄影及超声检查资料，
年龄３１￣８０岁，平均４９．６岁。患者因发现乳房肿块、
乳头溢液、乳腺胀痛、乳房扪压痛或触痛等症状就诊。
２．检查设备和方法
ｘ线摄影检查：采用Ｂｅｎｎｅｔｔ Ｃｏｕｔｏｕｒ Ｐｌｕｓ数字 化乳腺机。每例均行双侧乳腺常规轴位及侧斜位摄
片，侧斜位投照角度垂直于胸大肌外缘走行方向。必
回声，实质回声分布不均，内部有小钙化或液化，肿块 与胸大肌及皮下脂肪常分界不清［２］。彩色多普勒血流 成像（ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ，ＣＤＦＩ）显示肿块内
的血流分布较丰富。
３．统计学方法
要时病灶局部加压放大摄片。观察是否有肿块、钙化、 结构紊乱，并对所见征象加以分析。乳腺癌的诊断标
作者单位：４３００７９武汉，湖北省肿瘤医院放射科（郭小芳、刘玉
林、殷汉民、陈宪），超声科（黄建国）
作者简介：郭小芳（１９８３一），女，江西宜春人，硕士，住院医师，主要 从事肿瘤影像学诊断工作。
通讯作者：刘玉林，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｕｙ１２６＠１６３．Ｃｏｒｎ
数据用ＳＰＳＳ １７．０进行统计分析，采用ＭｃＮｅｍａｒ
两相关样本的非参数检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计 学意义。
结 果
１．病理结果
８６６ 放射学实践２０１２年８月第２７卷第８期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ａｕｇ ２０１２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．８
于５Ｏ岁的妇女中具有较高的敏感性，但是并没有证据
Ｒａｄｙｏｌ，２００３，９（２）：１９９—２０６．
证明会降低死亡率，反而提高过诊断和假阳性的发生 率口］。超声能准确鉴别乳腺的囊、实性病变，符合率高
达９６ ～１００ 的独特优势被公认，对致密型乳腺的 