一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、细胞凋亡的形态学特征为
A．聚集的大片细胞的死亡
B．是不耗能的被动过程
C．细胞膜及各细胞器膜不完整
D．可引起周围组织的炎症反应
E．形成凋亡小体
2、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是
A．氧合指数
B．肺泡-动脉氧分压差
C．血氧饱和度
D．氧含量
E．动脉血氧分压
3、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是
A．无活动出血后考虑转院
B．循环稳定或基本稳定
C．呼吸通畅，参数正常
D．输液通路通畅
E．以上均要求
4、关于真菌的结构，描述不正确的是
A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等
B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成
C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D．真菌的细胞膜含固醇
E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌
5、下列符合左心衰竭的典型体征是
A．肝脏肋下2指 B．颈静脉充盈怒张
C．听诊双肺底可闻及细湿啰音
D．双下肢中重度水肿
E．移动性浊音阳性
6、药物的最大效应称为
A．效价强度
B．极量
C．耐量
D．效能
E．治疗指数
7、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能
A．尿比重
B．尿渗透压
C．自由水清除率
D．尿β2微球蛋白测定
E．尿浓缩稀释实验
8、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征
A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B．未能纠正的严重酸中毒
C．经治疗无效的高钾血症
D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E．血肌酐达440gmol/L
9、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静
A．85～100 B．65～85
C．40～65 D．30～40
E．0～30
10、腹腔间室综合征病因包括
A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏
B．腹腔内出血
C．肠功能障碍
D．腹水
E．以上都是
11、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属
A．正常颅内压 B．颅内压轻度升高
C．颅内压中度升高
D．颅内压重度升高 E．尚不能判断
12、溶血反应的早期典型特征是
A．面部潮红，出现荨麻疹
B．腰背部剧痛，心前压迫感
C．不自主肌肉震颤
D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑
E．寒战高热，呼吸困难
13、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为
A．急性肠炎+代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．乳酸酸中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
E．非酮症高渗性糖尿病昏迷
14、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是
A．心电图 B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测 D．胸部X线片
E．超声心动图
15、关于药效动力学的参数，描述不正确的是
A．MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B．MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度
C．AUC可以估计进入体循环的药量
D．Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度
E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应
16、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是
A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星
B．先阿米卡星，后链霉素
C．先卡那霉素，后阿米卡星
D．同时使用卡那霉素和阿米卡星
E．先卷曲霉素，后链霉素
17、关于治疗指数的计算式是
A．LD50/ED50
B．LD1/ED99
C．ED50/LD50
D．ED1/LD99
E．ED1/LD50
18、休克时最常出现的酸碱失衡是
A．代谢性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．AG正常性代谢性酸中毒
D．AG升高性代谢性酸中毒
E．呼吸碱中毒
19、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是
A．淋巴细胞和树突细胞加速凋亡
B．T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移
C．促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多
D．调节性T绌胞分泌增加
E．肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多
20、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是
A．激活的部分凝血活酶时间(APTT)
B．纤维蛋白原降解产物(FDP)
C．D-二聚体 D．血小板计数
E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)
21、关于失血性休克的治疗正确的是
A．原则上输注全血补充失血量
B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压
C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞
D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒
E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液
22、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是
A．已转为窦性心动过缓
B．已达到洋地黄化
C．仍应用洋地黄，给予维持量
D．可能为洋地黄中毒
E．以上答案均错误
23、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有
A．肾上腺皮质自身免疫性疾病
B．肾上腺结核 C．肾上腺肿瘤
D．真菌感染 E．以上都是
24、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴
A．不稳定型心绞痛
B．非ST段抬高性心肌梗死
C．ST段抬高性心肌梗死
D．缺血性心肌病
E．冠心病猝死
25、关于复苏用药，描述不正确的是
A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物
B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速
C．心室颤动时首选利多卡因
D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠
E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、休克早期循环血管收缩的主要机制是
A．血管紧张素Ⅱ增加
B．加压素增加
C．儿茶酚胺增加
D．MDF增加
E．TXA2增加
2、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥
A．在清晨用药前留取
B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
C．对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
D．如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
E．咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出
3、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是
A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D．残存肝细胞肿胀变性 E．可见淤胆
4、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能
A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射
B．发热
C．腹部压痛明显
D．黄疸
E．出现GrevTuner征
5、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指
A．动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/L
B．动脉血乳酸浓度＞2mmol/L
C．动脉血乳酸浓度＞3mmol/L
D．动脉血乳酸浓度＞4mmol/L
E．动脉血乳酸浓度＞5mmol/L
6、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是
A．血甘油三酯浓度
B．血胆固醇浓度
C．血甘油三酯和胆固醇浓度
D．血清脂肪廓清试验
E．血脂蛋白浓度
7、重症胰腺炎局部并发症不包括
A．急性胰腺周围液体积聚
B．胰腺组织坏死
C．胰腺真性囊肿
D．胰腺脓肿
E．胰瘘
8、重症胰腺炎综合治疗措施不包括
A．早期液体复苏
B．全身炎症反应调控
C．脏器功能支持与维护
D．早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染
E．后期外科处理
9、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是
A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高
B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧
C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织
D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加
E．肺组织耗氧量降低
10、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒 B．低血糖昏迷
C．糖尿病非酮症高渗性昏迷
D．肝性脑病 E．尿毒症
11、关于人工肝支持系统，正确的是
A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能
C．人工肝可替代肝所有功能
D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种
12、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用
A．补液 B．抗生素
C．呋塞米利尿 D．血液净化
E．糖皮质激素
13、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是
A．常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)
C．左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D．拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E．如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
14、基础能量消耗是指
A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗
D．晨起进食后安静状态下的能量消耗
E．以上均不对
15、房颤发生后易引起的合并症是
A．严重心力衰竭
B．心源性休克
C．体循环动脉栓塞
D．神志模糊、抽搐
E．肺内感染
16、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的是
A．利尿处理 B．吸氧
C．缓慢注射毛花苷丙
D．静脉滴注硝酸甘油
E．小剂量吗啡皮下注射
17、休克早期病人有如下哪些临床表现
A．面色苍白
B．脉搏细数
C．神志淡漠
D．血压均下降
E．面色潮红
18、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是
A．是否高热 B．脑脊液白细胞数
C．意识障碍的程度
D．皮肤瘀点、瘀斑
E．外周血白细胞数
19、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是
A．6min步行距离试验
B．D-二聚体
C．胸部正位X线片
D．纤维支气管镜
E．肺部CT平扫
20、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为
A．肌肉蛋白分解增加
B．内脏蛋白合成增加
C．以分解代谢为主
D．急性期蛋白合成增加
E．氮的排泄减少
21、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是
A．易通过血脑屏障
B．青霉素副作用少
C．青霉素属于水溶性药物
D．青霉素是大分子
E．青霉素属于解离性药物
22、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是
A．低分子肝素抗凝
B．应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素
C．抗凝疗程6～12周
D．为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E．使用低分子肝素无须监测出凝血时间
23、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT 3218U/L，PT 76秒，Alb 2.1g/L，最适合患者目前治疗的是
A．使用肝细胞生长因子 B．输血浆
C．输白蛋白 D．人工肝 E．中药
24、医患关系的表现形式是
A．医疗、道德和法律
B．经济、法律和道德
C．医疗、情感和法律
D．情感、契约和消费
E．情感、契约和经济
25、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是
A．血皮质醇浓度 B．甲状腺功能
C．脑脊液常规检查 D．漂浮导管
E．血培养
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/63f8ef8f0408763231126edb6f1aff00bed570c1.html
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