北京市医疗器械使用单位年度自查报表
本单位根据《医疗器械使用质量监督管理办法》的规定，开
展自查，填报本表，保证所有填报内容真实、有效。
单位名称： （加盖公章）
填表人： （签字）
上报年度： 年 填报日期
联系人： 联系电话：
填 表 说 明
本自查表由医疗器械使用单位的医疗器械质量管理机构或者
质量管理人员进行填报。
医院级别医疗机构需在医疗器械使用监管系统中填写本表；
其他级别医疗机构及其他使用单位根据所在辖区食药监部门要求
网上填报或提交纸质报告。纸质报告不得手写，须打印并加盖单
位公章。打印后报送的自查表不得手写涂改。如有涂改，须加盖
单位公章或由单位负责人签字。
自查结果填写“是”或“否”，填写“否”时应同时注明原因；
如不适用该项目，可按缺项处理，填写“不适用”。
页面某项表格不够填写时，可另加附页。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/5d688789cd7931b765ce0508763231126edb77f8.html
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