2012年12月内蒙古科技与经济December2012 第23期总第273期Inner M o ngo lia Science T echnolo gy&Economy N o.23T o tal N o.273居民电子健康档案建立的作用与应用管理陆俪平(内蒙古自治区人民医院社会服务办公室,内蒙古呼和浩特 010017) 摘 要:在总结呼和浩特市目前在建立社区居民电子健康档案中的一些经验的同时,提出建立电子健康档案的意义以及应用管理措施,以期对建立电子健康档案工作有所促进。关键词:电子健康档案;建立;应用管理 中图分类号:R197.324(226) 文献标识码:A 文章编号:1007—6921(2012)23—0057—02 电子健康档案(Elect ronic Health Reco rd, EHR),也称为电子健康记录,是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源(文件记录)。电子健康档案使得各个医疗机构间的无缝信息连接和协同作业达到最大限度的信息和资源共享,为群众提供更加优秀、便捷的个性化健康服务。同时,在最新的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中明确提出:加强公共卫生服务体系建设,要求70%以上的城乡居民建立电子健康档案。因此,建立个人电子健康档案将为未来医疗信息化的统一管理打下坚实基础。电子健康档案结合了现代先进电子技术,为逐步实现医疗卫生电子信息化管理起到了积极的促进作用。个人电子健康档案有以下的优势:健康档案内容全面,使用更广泛,检索更方便,档案存储更简易,病历保存更完整,为突发性、传染性、多发性疾病提供资料。2010年卫生部下发“卫办综函〔2010〕1035号”文件,对基于电子健康档案等基层医疗卫生信息系统试点工作明确了管理方案,文件要求在上海、浙江、安徽、重庆、新疆等5省(区、市)开展试点工作,这充分表明了国家对基层居民电子健康档案的重视程度。呼和浩特市从2009年开始为全市居民以及在本市居住半年以上的流动人口建立个人和家庭健康档案,并将信息录入电脑,实现居民健康档案信息化管理。截至目前,全市的城镇居民建档率为54.65%。目前,全市正在实现从纸质档案到电子化档案的进程,下一步还将逐步实现跨区县、跨机构的联网互通,真正实现小病不出社区,大病进入医院。建立居民电子健康档案,具有一种“划时代”的科学和应用价值。1 建立居民电子健康档案的意义建立统一的居民电子健康档案及与之相关的信息化平台,实行多部门合作,可以有效开发利用档案信息资源。具体意义如下。1.1 提高医疗服务质量通过健康档案,医生可以全面掌握和了解患者过去就医情况及其健康状况,为医生诊疗提供了更多的决策所需要的基础信息,能较大程度的提高医疗服务质量。1.2 节省患者支出,缓解群众看病贵的问题通过计算机网络技术,为每个人建立健康档案,实现针对个体化健康管理,形成居民个人的健康状态资料,以及诊断治疗的重要的记录,使在各级各类医疗卫生服务机构的医生都能随时获取患者病史资料,避免了重复医学检查,既提高了效率,也节省了患者支出。1.3 争抢生命绿色通道“黄金时间”通过居民健康档案可以在第一时间了解患者的病史、药物过敏史等情况,并有针对性地进行医疗诊治准备,避免因无法询问病情造成病史不明确导致救治不力的情况,真正地把握急诊抢救的“黄金6小时”。1.4 有效、合理利用医疗资源实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作,建立远程医疗、分级医疗和双向转诊制度,探索开展社区首诊制试点,促进大中型医院与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制,最终实现小病在社区,大病进医院,康复回社区的就医格局是实现区域卫生资源合理使用的有效途径。能够实现转诊时各类医疗机构之间信息共享、提高质量、降低费用的目的,实现区域医疗资源的合理利用。1.5 满足公共卫生业务联动工作的需要在居民电子健康档案基础上,120急救中心通过查阅患者的相关信息(前期建立档案时记录的既往病史、体检时的有关记录、家庭住址、亲属联系方式等),急救中心的工作人员会根据GP S定位(若没有GPS定位,可根据前期登记的家庭住址)通知与呼救用户现场最近的急救车辆前往抢救。同时,开通医院生命绿色通道,用户发出的呼救信息不仅反映在120系统平台,同时也会反应到绿色通道对口医・57・收稿日期:2012-09-28
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