鼎城区医共体建设实施方案
各乡镇人民政府、街道办事处、区属农林场，区直有关单位：
《鼎城区医共体建设实施方案》已经区人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
常德市鼎城区人民政府办公室
2019年11月11日
鼎城区医共体建设实施方案
根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）《湖南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》、（湘政办发〔2017〕56号）和湖南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于贯彻落实〈国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见〉的通知》（湘医改办发〔2017〕5号），为整合医疗卫生资源，推进分级诊疗，提升基层医疗服务能力，切实缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题，经研究，决定在全区推进医共体建设，组建鼎城区医疗集团，特制定本实施方案。
一、指导思想
认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的政策精神和决策部署，坚持政府主导、整体联动；坚持问题导向、机制创新；坚持保基本、强基层；坚持预防为主、中西医并重，全面整合区内医疗卫生资源，组建紧密型医疗卫生共同体，建立不同类别医疗机构职责清晰、分工协作、管理规范、竞争有序的区乡村三级联动的医疗服务新体系、一体化管理新格局和分级诊疗新秩序，更好地满足人民群众的医疗健康需求。
二、工作目标
到2019年底，构建区乡村三级联动的区域医疗服务体系，医共体运行和管理制度框架基本建立，较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制初步形成，做到未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊帮对接、费用能降低，区域内基层医疗卫生机构诊疗量较前有所上升，区外住院人次占比有所下降。
到2020年，通过一体化改革，不断彰显医疗卫生公益性，调动医务人员积极性，保证医保基金可持续性，区域内医疗卫生资源配置更加科学，医疗、医保、医药“三医联动”改革更加顺畅，基层医疗卫生服务能力、效率和活力进一步提升，医保总额打包付费改革不断完善，医疗服务价格动态调整机制基本形成。医疗集团真正成为责任共同体、利益共同体、服务共同体、管理共同体和发展共同体，区域一体、上下联动、资源共享、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系不断完善，实现“三升三降”，即：医保实际补偿比例上升、基层诊疗人次上升、家庭医生服务能力上升；居民自付费用下降、患者外转率下降、急慢性疾病患病率下降。区内居民个人政策内医疗费用降至30%以内。实现65%以上的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%以上的患者在区内医疗卫生机构就诊。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动
的分级诊疗新模式运转有序，提供覆盖全生命周期的健康服务能力进一步提升，群众获得感和满意度显著增强。
三、工作内容
（一）构建区域医药卫生服务新体系
1.组建鼎城区健康医疗集团
以市四医院为龙头，市二中医院、区妇幼保健院、乡镇（场）卫生院、街道社区卫生服务中心、区血防专科医院等42家单位为成员，组建鼎城区健康医疗集团，构建区域内紧密型医共体。
2.实行区乡村一体化管理
建立定位清晰、结构合理、分工明确、运转高效、资源共享的区域医疗卫生体系，实行区乡村一体化管理模式。保持“三个不变”，即各医疗卫生单位法人资格、单位性质、人员编制、原有名称保持不变，承担基本医疗及基本公共卫生服务的职能和任务保持不变，财政投入保障机制保持不变。稳步推进医疗业务、财务制度、绩效考核、资源配置、集中采购、信息化建设管理，促进医疗卫生事业健康有序发展。
（二）建立医疗卫生运行新机制
1.落实党委领导下的院长负责制
加强党的领导和党的建设，充分发挥党组织的政治核心和战斗堡垒作用，全面落实从严治党的主体责任，把加强党的建设贯穿综合医改的全过程。区健康医疗集团实行党委领导下的院长负责制，集团党委统筹推进各成员单位的党建工作。完善医共体内部决策和约束力机制，对重大决策、重大项目实施、大额资金使用实行党委集体讨论决定并按批准程序执行。
2.改革人事管理制度
区健康医疗集团内各医疗机构的人员编制按相关政策规定执行，人员按岗位管理，充分落实医共体在内设机构、岗位设置、中层聘任、运营管理、内部绩效考核、收入分配、职称聘用等方面的自主权。区健康医疗集团根据区级医院和基层医疗卫生单位各类岗位需要，统一汇总人员招聘计划、制定招录方案，报相关部门审核备案，按照人事管理程序公开招录，由区卫健局全程加强监管。
3.推进薪酬制度改革
落实“两个允许”政策，合理制定区健康医疗集团内各成员单位薪酬水平和绩效工资总量，在核定的绩效工资总量内自主分配，加大奖励性绩效工资占比。区健康医疗集团负责人实行年薪制，薪酬水平原则上不高于本单位职工平均薪酬水平的3倍。年薪实行动态管理，由区卫健局考核核定，报区医管委审定后予以落实。
4.成立管理中心
区健康医疗集团组建人力资源管理中心和财务中心，对所属医疗机构实行统一管理；整合建立医学影像、医学检验、消毒供应、120急救转诊、药品供应、公共卫生服务管理等业务中心，实现区域资源共享，贯通服务链。
5.统一信息平台
充分发挥信息化建设对医共体的支持作用，努力推进医疗、公共卫生、健康管理、计划生育、医疗保障等信息互通，逐步建立完善网络就医平台，开展远程医疗服务，向下辐射到乡、村，向上对接省、市三级医院。
