2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站:病例分析

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2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站:病例分析

1、辨证依据(3句话):1、回答辨病依据;2、回答分型依据;3、病因病机概要(答出:证型的原因加病位)。2、治法分两部分:
3、方剂后都需要加“加减”二字。4、三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
5、药物写10味左右,药量不要过量,煎煮方法一定要写清楚。
疾病名称分型
风寒感冒
风热感冒
暑湿感冒
证型要点证机概要治法
辛温解表
代表方剂
荆防达表汤/荆防败毒散加
恶寒重,发热轻,微汗或无汗,流清涕,鼻痒喷嚏,咽痒,风寒外束,卫阳被郁,咳痰清稀色白,口不渴,舌苔薄白而润、脉浮紧
腠理闭塞,肺气不宣。
辛凉解表
流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄黄,脉浮数。
身热重,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏重,口中粘腻,渴不多饮,胸闷脘痞,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
气虚感冒
舌淡苔白,脉浮无力

阴亏津少,外受风热,

阴虚感冒
苔,脉细数

身热,微恶风,少汗,心烦,口干咽燥,干咳少痰,舌红少
表卫失和津液不能作
滋阴解表
气虚无力达邪卫表失和,肺失清肃。
暑湿遏表,湿热伤中,清暑祛湿
身热重,微恶风,汗泄不畅,痰黏或黄,咽燥,咽喉肿痛,风热犯表,热郁肌腠,
银翘散/葱豉桔梗汤加减
1、感冒
主证:发热、恶寒、脉浮、鼻塞、流涕咳嗽。
新加香薷饮加减
表卫不和,肺气不清解表
益气解表
参苏饮加减
反复发作或缠绵难愈,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,气虚卫弱,风寒乘袭,
加减葳蕤汤加减

疏风散寒,
风寒袭肺证咳嗽+风寒表证
风热犯肺证咳嗽+风热表证
风燥伤肺证
少而黏,不易咯出或痰中带血丝,口干,舌质红干少津)干咳+风热表证+津液亏虚(咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰
风燥伤肺,肺失清润
润燥止咳
风热犯肺,肺失清肃
宣肺止咳疏风清肺,
桑杏汤加减
风寒袭肺,肺气失宣
宣肺止咳疏风清热,
桑菊饮加减三拗汤合止嗽散加减
2、咳嗽主证:咳嗽

声重浊,痰多因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,脾虚生痰,上渍于肺,燥湿化痰,二陈平胃散合三子养亲汤
痰湿蕴肺证
常于进食油腻或晨起加重,胸闷脘痞,舌苔白腻脉滑咳嗽气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,面赤或有身热,口干
痰热郁肺证
肝火犯肺证咳嗽+脉弦数,咽干口苦,症状随情绪波动而增减。
干咳+阴虚证,声音嘶哑或痰中带血丝,日渐消瘦,病程长
肺阴亏耗证
等。
++停饮。鸣如水鸡声,痰色白而多泡沫,恶寒,遇冷易
冷哮证
发作,舌苔白滑脉紧。

++津亏痰少哮鸣如吼。喘而气粗,胸高胁胀,痰黄粘稠
热哮证
咳吐不利,口渴,身热汗出,舌质红苔黄腻,脉数。

+气虚(+血瘀):哮鸣如鼾。哮声低气短,动则喘甚,咳
虚哮证
痰无力,面色苍白等。
肺肾两虚,摄纳失常降气化痰哮病久发,痰气瘀阻补肺纳气,
平喘固本汤加减。
肺失清肃
化痰定喘
痰热蕴肺,壅阻气道,清热宣肺,
定喘汤加减
痰升气阻,肺失宣降化痰平喘肺失润降。
化痰止咳
射干麻黄汤加减
寒痰伏肺,遇感触发,宣肺散寒,肝郁化火,上逆侮肺
顺气降火
肺阴亏虚,虚热内灼,滋阴润肺,
沙参麦冬汤加减
而黏欲饮水,舌质红黄腻苔脉滑数
痰热壅肺,肺失肃降
豁痰止咳清肺泻肝,
黛蛤散合黄芩泻白散加减。
壅遏肺气
理气止咳清热肃肺,
清金化痰汤加减。加减
3、哮病呼吸急促,难,喉中有哮鸣音,

+里热+表寒胸膈烦闷,呼吸急促,咳喘气逆,痰黏色黄,痰热壅肺,复感风寒,解表散寒,小青龙加石膏汤或厚朴麻
寒包热哮证
发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,脉弦紧

痰浊伏肺,风邪引触,
风痰哮证
+痰:声如拽锯,无明显寒热象
肺气郁闭,升降失司降气平喘哮病日久,肺脾气虚,
华盖散合三子养亲汤加味
客寒包火,肺失宣降。清化痰热
黄汤加减。
哮必兼喘。
肺脾气虚证哮病病史+肺气虚(气短声低)+脾气虚(食少便溏)
肺气上逆。

哮病久发,精气亏乏,

肺肾两虚证哮喘病史+肺气虚(气短声低)+肾气虚(腰膝酸软)
肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。风寒上受,内舍于肺,
风寒壅肺证+脉浮紧
邪实气壅,肺气不宣气不化津,痰饮蕴肺,

玉屏风散合六君子汤加减
补土生金
生脉地黄汤合金水六君煎
补肺益肾
加减
宣肺散寒
寒邪束表,热郁于肺,解表清里,
麻黄汤合华盖散加减
4、喘证:呼吸困难,

表寒肺热证+形寒、身热、脉浮+息粗、口渴、舌边红
麻杏石甘汤加减
肺气上逆
化痰平喘
桑白皮汤加减
痰热壅滞,肺失清肃宣肺平喘中阳不运,积湿成痰,祛痰降逆,邪热蕴肺,蒸液成痰,清热化痰,
肩鼻翼煽动,

痰热郁肺证+咳嗽痰多色黄稠,舌苔薄黄或腻脉滑数
不能平卧。
肺气郁痹症+情志刺激而诱发+抑郁,弦脉等
肺气不降
平喘
痰浊阻肺证+舌苔白腻脉滑或濡
痰浊壅肺,肺失肃降宣肺平喘肝郁气滞,上冲于肺,
五磨饮子加减
二陈汤合三子养亲汤加减

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/5785255cfbd6195f312b3169a45177232f60e4e5.html

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