医疗生育保险申报工作流程

1　范围

本标准规定了医疗生育保险申报的工作依据、承办部门、条件和范围、申请材料、工作程序、办理时限等。

本标准适用于医疗生育会保险申报的工作事项。

2　工作依据

《中华人民共和国社会保险法》

《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）

《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）

《人力资源社会保障部关于切实做好社会保险费申报缴纳管理规定贯彻实施工作的通知》（人社部〔2013〕82号）

《关于加强社会保险费征缴清欠的通知》（济劳社字〔2007〕182号）

《关于印发〈济南市社会保险费网上申报操作管理暂行办法〉的通知》（济社保发〔2013〕14号）

3　承办部门

济南市医疗保险经办机构

4　条件和范围

4.1　医疗保险费申报的范围和对象

行政区域内的企业、机关事业单位、社会团体、个体经济组织和民办非企业单位等各类用人单位及其招用的依法形成劳动关系的职工和无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

4.2生育保险费申报的范围和对象

行政区域内的企业、机关事业单位、社会团体、个体经济组织和民办非企业单位等各类用人单位及其招用的依法形成劳动关系的职工和有雇工的个体工商户。

4.3医疗生育保险费申报的主要内容

医疗保险费申报的内容是用人单位按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳医疗保险费，职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳医疗保险费，职工应当缴纳的医疗保险费由用人单位代扣代缴。

生育保险费申报的内容是用人单位按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳医疗保险费。

5　申请材料

5.1　开通社会保险网上申报

已办理了医疗生育保险登记，申请开通医疗生育保险网上申报的，应提交以下材料：

1——《济南市医疗生育保险费网上申报协议书》一式两份；

5.2　医疗生育保险费申报

工资申报

已办理了医疗生育保险登记，通过单位申报系统客户端申报或已开通网上申报业务通过网上申报系统按月申报医疗生育保险费的参保单位，均应按照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》以及《关于印发〈济南市医疗生育保险费网上申报操作管理暂行办法〉的通知》等法律、法规和规章的规定办理医疗生育保险费申报业务。

网上进行工资申报的，系统自动审核，单位留存《医疗生育保险费申报表》等材料备查。

增员、减员申报

用人单位人员发生变化需要增加缴费职工或减少缴费职工的，应当持规定材料到缴费所在地医疗生育保险经办机构申报增员、减员手续；已开通网上申报业务的用人单位，通过网上申报系统进行增员、减员申报，申报时应提交以下材料：

5.2.1.1　单位网上办理增、减员

通过网上申报系统办理增减员的，单位保留《医疗生育保险费申报表》、《缴费单位增员表》、《缴费单位减员表》等材料备查。

5.2.1.2　单位柜台办理增、减员

单位办理柜台增员，需提供以下材料：

——《缴费单位增员表》一式两份；

单位办理柜台减员，需提供以下材料：

——《缴费单位减员表》一式两份；

暂停申报

缴费单位不具备法定注销医疗生育保险登记条件，暂时没有符合条件的缴费人员时，可申请暂停医疗生育保险申报。

5.2.1.3　单位办理暂停申报

单位办理暂停申报业务，需持以下材料：

2——单位申请；

3——《缴费人员减员表》；

5.2.1.4　个人办理暂停申报

无法联系单位的个人办理暂停申报业务，需持以下材料：

4——个人书面减员申请；

5——《终止（解除）劳动合同证明书》及相关调动或离职材料；

其他能证明与单位已不存在劳动关系的材料或法律文书。

恢复申报

5.2.1.5　需到单位缴费地医疗生育保险经办机构办理恢复申报业务，需持以下材料：

6——单位申请；

7——《缴费人员增员表》。

6　工作程序

6.1　申请、受理和录入

开通医疗生育保险网上申报

用人单位持相关材料到缴费所在地医疗生育保险经办机构申请开通医疗生育保险费网上申报服务。

医疗生育保险经办机构审核单位相关材料后，填写规范符合要求的，登陆医疗生育保险网上服务管理系统为单位开通网上申报服务。

医疗生育保险费申报

网上申报

已开通网上申报功能的参保单位登陆网上申报系统，进行人员变化操作和工资申报并进行提交，系统自动处理。

柜台申报

未开通网上申报功能的参保单位通过申报系统客户端生成电子申报文件和医疗生育保险工资和人员申报相关材料，到缴费所在地医疗生育保险经办机构前台服务窗口办理申报业务。

欠费单位办理职工减员的，应当先进行减员补缴，缴费确认后进行减员操作。

医疗生育保险经办机构审核单位的《医疗生育保险费申报表》、《缴费单位增员表》、《缴费单位减员表》、等相关材料，进入公共业务子系统为单位进行增员、减员、工资申报、暂停和恢复申报等操作。

6.2　审核

济南市医疗保险经办机构负责辖区内用人单位医疗生育保险费申报相关材料及数据的审核。

6.3　抽检

济南市医疗保险事业中心负责医疗生育保险保险费申报的抽检工作。

6.4　归档

对按规定应当审核留存的材料按月整理存档。

7　办理时限

已开通网上申报功能的参保单位登陆网上申报系统进行提交工资申报、增减员申报的系统即时办理。

通过申报系统客户端到缴费所在地医疗生育保险经办机构申报的，数据完整、材料齐全的即时办理。

8　收费标准及依据

该业务不收费

9　办理流程图

附录A

（资料性附录）

附录B

（资料性附录）

附录C

（资料性附录）

附录D

（资料性附录）

医疗生育保险费网上申报变更申请表

附录E

（资料性附录）

参保外国人(华侨)社会保障号码认定表

填表说明

1、社会保障号码: 外国人参加中国医疗保险，其社会保障号码由外国人所在国家或地区代码、有效证件号码组成。外国人有效证件为护照或《外国人永久居留证》。所在国家或地区代码和有效证件号码之间预留一位。其表现形式为： XXX（国家或地区代码）X（预留位）XXXXXXXXXXXXXX（有效证件号码，不足12位的，后面以零补齐）.

2、携带资料：《外国人永久居留证》原件及复印件，《外国人就业证》、《外国专家证》、《外国常驻记者证》原件及复印件；与参保单位建立劳动关系相关手续原件及复印件；本人护照原件及复印件；增员表原件（加盖单位公章）.

3、本表一式三份、参保人、参保单位、医保经办机构各留一份.

附录F

资料性附录）

申 请 稽 核 证 明

（单位名称）　　　　 （登记证号） 系　　　　区参保单位，　　年　　月参加医疗生育保险登记，申报缴费至　　　年　月，现申请依据劳动关系稽核落实应参保人员、缴费基数。

特此证明

济南市医保中心

年　　月　日

附录G

(资料性附录)

停保稽核证明

济南市医保中心

年　月　日

附录H

(资料性附录)

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/55de64270b75f46527d3240c844769eae109a346.html