XX医院安宁疗护试点工作方案
发布时间：2019-11-18 来源：文档文库
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安宁疗护建设实施方案
安宁疗护病房是为终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的病房。我院拟进行安宁疗护病房建设，现制定实施方案如下：
一、医院基本情况 二、安宁疗护工作基础：
医院开设有肿瘤科、老年医学科、2个医养结合养护院，长期在院较多终末期患者，存在较多需要安宁疗护的患者，且医院肿瘤科长期开展临终关怀工作，有安宁疗护的基础和能力。
（一）领导重视，措施得力
医院领导班子高度重视安宁疗护工作，将安宁疗护工作摆在重要位置，纳入医院总体工作规划进行部署，统筹各方资源，推动安宁疗护病房软硬件设施建设，并设一名副职分管安宁疗护工作的具体实施，努力促进医院安宁疗护工作高起点、高标准推进。医院协调各科室共同努力推进安宁疗护工作的开展和推进，并定期监督，促进落实。
（二）安宁疗护病房基础
安宁疗护工作依托肿瘤科为基础，联合老年医学科、老年养护院、康复科、疼痛科、各个内科、院感科、药剂科、护理部，共同开展安宁疗护工作。
病区及人员配置：安宁疗护病房建立在医院门诊楼6-7楼，开设床位57张，病区设有病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室、关怀1 / 25
室、医务人员办公室、沐浴室和日常活动场所等功能区，配备食堂送餐。病区医务人员9人，护理人员18人，其中副高级以上专业技术职务的医师2人。主管护师以上专业技术职务任职资格的护士5人。
病区硬件设施：病房以单人间、双人间为主，每床单元配备床旁柜、呼叫系统，配备床档和调节高度的装置。每个病房均设置卫生间，满足防滑要求。病区洗澡间配备扶手，设有紧急呼叫装置。病区设有患者活动区域，活动区及走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮椅、平车进出。设有关怀室，考虑传统文化需要，尊重民族习惯，配备满足家属告别亡者需要的设施。每病区按照医院病房统一要求设置病房家庭化内容，病房宽敞明亮，室内装修家庭化，每床单元均有幔帘以保护病人隐私。病房配备中心供氧装置、中心负压系统、远程监护系统、心电图机、简易呼吸器、无创呼吸机、快速血糖仪、输液泵、注射泵，医院有移动式X光机、床旁超声仪、康复设备、轮椅、转运床、气垫床、雾化吸入设备、血酮体检测仪，多种中医治疗设备，并设有移动护士站。
病区管理制度：
1、科室根据国家相关的法律、法规及文件制定了相应的管理规章制度岗位职责（详见附件1）并成册可用；
2、医院设有院感科，有符合国家的感染管理，制定有规范和消毒技术规范，成册可用；
3、科室制定有医疗护理技术操作规范，如成册可用（详见附件2、附件3）；
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4、科室制定有安宁疗护诊疗规范（详见附件4）
5、医院制定有各项应急预案，包括跌倒、坠床、误吸、痰窒息、输血反应、输液反应、导管脱落、烫伤、躁动等各项应急预案，成册可用。
6、医院有麻醉药品、精神药品使用管理制度，严格执行麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的使用和管理规定，保障用药安全。
三、安宁疗护病区质量管理
1、建立质量管理体系，保证质量管理体系运行有效，健全并执行各项规章制度，遵守相关技术规范和标准，落实质量控制措施、诊疗护理相关指南和技术操作规程，体现人文关怀。
2、严格按照诊疗护理操作规范开展相关工作，建立合理、规范的诊疗护理服务流程，实施患者实名管理制。
3、建立日常工作中发现质量问题逐级报告的制度，出现质量问题及时组织集体分析研究、协调解决。
4、科室负责人直接负责质量管理和控制，定期组织质量管理小组检查和评价，及时反馈问题，解决问题，并提出持续改进措施，监督落实。
5、按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒器械和医疗用品，对医疗设备进行日常维护，保证设备正常运行。
6、建立和落实患者登记及医疗文书管理制度，严格按照国家规定进行医疗文书书写。
7、建立良好的患者沟通机制，按照规定对患者及其家属进行告知，3 / 25
加强沟通，维护患者合法权益，保护患者隐私。
8、严格落实工作人员岗前培训和在岗培训计划，使工作人员具备相关专业知识，落实相关管理制度和工作规范，不断提高服务质量。 附件1
安宁疗护病房岗位职责 安宁疗护 病房医师岗位说明表
一、基本资料 岗位名称 所属部门
二、工作内容
（一）工作概述
在科主任的领导下，负责肿瘤科病房安宁疗护病人的医疗、科研、咨询、心理辅导等工作。
（二）工作职责
1、按住院病史书写，新病人入院后24小时内完成病史外，另书写安宁护理病案中有关医疗治疗的项目。
2、积极开展安宁疗护，对患者进行对症治疗和姑息治疗。
3、对患者进行体格检查和相应辅助检查，评估患者病情、预期生存期，提出或调整治疗方案。
4、为患者和家属提供相关咨询、心理辅导等服务。
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肿瘤科
5、做好病历书写、处方开具和各种表格的填写与登记统计工作。 6、完成交班报告和工作日志，每日核对处方；严格执行麻醉药品的管理和处方制度。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。 