运用PDCA提高多重耐药菌防控措施执行率作者：马学萍 徐敏敏来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期
【摘 要】多重耐药菌（MDRO）一直是医院感控的重点，是导致医院内感染的重要病原菌〔1〕，其结果将导致患者面临住院时间延长、费用高昂、治疗困难和医疗纠纷等一系列问题〔2〕。为了控制耐药菌传播，降低感染发生率，全国各家医院积极开展多重耐药菌隔离防控工作，这也是等级医院评审的重要内容，而防控措施的执行则是感染防控工作能否成功的关键因素〔3〕。
【关键词】PDCA 多重耐药菌 执行率 防控措施
【中图分類号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01
1 查找原因P
1.1 院感科抽查2017年4月、5月各病区多重耐药菌患者隔离措施执行情况，发现4月的9位患者，其中6位采取了隔离措施，5月的8位患者，其中5位采取了隔离措施，多重耐药菌隔离措施执行率仅为57.8%左右（表1）。
1.2 根据卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》要求，参考多家医院多重耐药菌隔离措施执行率均在90%以上，拟定“提高多重耐药菌隔离措施执行率”作为改善主题。对未进行隔离或隔离措施不规范的原因归纳如下（表2）：
2 具体做法 D
2.1 设立管理目标：院感科自2017年06月开始推进“多重耐药菌隔离措施执行率”定期检查指导病区落实隔离措施，确定多重耐药菌隔离措施执行率目标值≥80%
2.2 组织医院成立多部门参与的多重耐药菌防控专家小组，包括院感科、医务科、护理部、药剂科、检验科、呼吸科、信息科。加强各部门间在预防控制多重耐药菌的管理工作的统筹运作和协调联动，定期召开联席会议，各部门各司其职〔4〕。
2.3 组织多部门制定《多重耐药菌医院感染管理标准操作规程》：以国家多重耐药菌的防控技术规范内容为基础，结合我院实际情况和特点，制定多重耐药菌防控的临床标准操作规程。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/3bb1f805cd22bcd126fff705cc17552707225eb4.html
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