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B2.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查,对发现问题及缺陷及时反馈,有持续改进措施

发布时间：2022-11-09 19:11:03 来源：文档文库

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昌江黎族自治县人民医院医院感染管理质量检查与持续改进督查项目督查科室存在问题：医院感染病例没有记录在科室的“医院感染病历登记本上”医院感染病例监测管理外科、妇产科督查时间2013、4、16原因分析：科室没有明确规定记录责任人，导致科室医院感染病例只上报无记录。改进措施：明确感染病历责任人，做到上报后及时记录。追踪效果评价：各科室主任已明确由科室感控小组负责监督此项工作，要求主管医生报告后及时记录。职能部门院感办评价时间督查人员签名2013、4、23
昌江黎族自治县人民医院医院感染管理质量检查与持续改进督查项目督查科室医院感染病例监测管理外一、外二儿科、妇产科存在问题：1、病原学送检率较低。2、个别医生在抗感染治疗前不作抗菌药物敏感试验，凭经验用药。原因分析：1、对病原学检查重视不够。2、认为细菌培养时间长，对治疗无指导意义。改进措施：1、提高病原学检查对指导临床用药的认识，做到有样必采。2、对感染性疾病的治疗，尽量做到使用抗菌药物前进行病原学检查及药物敏感试验。追踪效果评价：各科室经过加强细菌耐药监测工作，医生们对病原学检杳的认识逐步提高，通过2个月的观察，临床标本送检逐步增多。措施落实有效。督查时间2013、6、16职能部门院感办评价时间督查人员签名2013、822

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/3a97700b7b563c1ec5da50e2524de518964bd37f.html

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