附件：
家庭经济困难学生认定申请表
学校： 院系： 专业： 年级： 班级：
基本情况 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 籍 贯 | ||||||||||||
身份证号 码 | 扶贫办等部门核发相关证件号码 | |||||||||||||||
家庭通讯信息 | 详细通讯地址 | |||||||||||||||
邮政编码 | 家长手机号码 |
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家庭成员情况 | 姓名 | 年龄 | 与学生 关系 | 工作（学习）单位 | 职业 | 年收入（元） | 健康状况 | |||||||||
影响家庭经济 状况有关信息 | 家庭人均年收入 元。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 | |||||||||||||||
特殊群体类型 | 建档立卡贫困家庭学生：□；最低生活保障家庭学生：□； 特困供养学生：□；孤儿：□；烈士子女：□； 家庭经济困难残疾学生：□；残疾人子女：□ | |||||||||||||||
申请资助项目 | 高校：□助学金 □国家励志奖学金 中职：□助学金 □免学费 高中：□助学金 □免学费 义教：□寄宿生生活补助 □非寄宿生生活补助 学前：□入园资助金 | |||||||||||||||
个人承诺 | 承诺内容： 请本人或法定监护人在此栏亲笔书写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。” | 学生本人(或监护人)签字 | ||||||||||||||
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/34fa37535dbfc77da26925c52cc58bd6318693f8.html
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