影像与介入・ ２０１３年９月第１０卷第２７期
心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值
耿晓玲
孙
磊
张永超
西安市第五医院陕西省中西医结合医院，陕西西安７１００８２
［摘要】目的探讨心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值。方法选取２０１０年２月～２０１２年２月西 安市第五医院收治的８０例初步诊断为急性下壁性心肌梗死患者，根据患者的梗死相关动脉分为左回旋支动脉 组１８例和右冠状动脉组６２例，两组患者均给予心电图检查。比较两组患者心电图改变与梗死相关动脉的关系 及心电图各指标的灵敏度和特异度。结果严重慢性心律失常、合并右室梗死、ＳＴ 压低、ｓＴ 压低、ＳＴ１压低≥ ０．５ ｍｍ、ＳＴ１抬高≥０．５ ｍｍ、ＳＴｍ抬高≥ＳＴⅡ、ＳＴ Ｌ压低≥Ｏ．５ ｍｍ、ＳＴ Ｌ抬高≥０．５ ｍｍ、ＳＴｖ１抬高≥Ｏ．５ ｍｍ、ＳＴｖ２ ｗ＞０ 在右冠状动脉组发生率高于左回旋支动脉组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：而Ｖ３／ＩＩＩ≤１．２在两组间差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。在有冠状动脉组中，合并有室梗死、ＳＴ ，抬高≥０．５ ｍｍ、ＳＴＩ压低≥０．５ ｍｍ的阳性预测值和 特异度均为１００．０％；ＳＴⅢ抬高≥ＳＴⅡ的灵敏度最高；ＳＴ 压低≥０．５ ｍｍ的阴性预测值最高。在左回旋支动脉组 中，ＳＴ肌抬高Ｉ＞０．５ ｍｍ的阳性预测值和特异度均为１００．０％；ＳＴｆ抬高／＞０．５ ｍｍ的灵敏度最高；ＳＴ Ｔ抬高／＞０．５ ｍｍ、 ＳＴⅢ抬高≤ＳＴⅡ的阴性预测值为最高。结论急性下壁心肌梗死以右冠状动脉为主要的梗死相关动脉，不同梗死 相关动脉在心电图的表现上存在一定的差异。心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉预测中有重要的价值。 ［关键词】心电图；急性下壁心肌梗死；梗死相关动脉；预测价值
［中图分类号１ Ｒ５４０．４１ ［文献标识码］Ａ 【文章编号】１６７３－７２１０（２０１３）０９（ｃ）一００８４—０３
Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｗａｌｌ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｅｒｙ
ＧＥＮＧ Ｘｉａｏｌｉｎｇ ＳＵＮＬｅｉ ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇｃｈａｏ
Ｔｈｅ Ｆｉｔｈ Ｈｏｓｐｉｆｔａｌ ｏｆ Ｘｉ ａｎ Ｃｉｔｙ Ｓｈａａｎｘｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｘｉ ａｎ ７１００８２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ｉｎ ａｃｕｔｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｗａｌｌ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｗａｌｌ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｔｆｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉ＇ａｎ Ｃｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｌｅｆｔ ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘ ｂｒａｎｃｈ ｇｒｏｕｐ ｉｎ １ ８ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｆｉｇｈｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ６２ ｃａｓｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｔｅｒｙ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｅｒｙ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ＥＣＧ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＥＣＧ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ＥＣＧ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｓｐｅｃｉｉｃ ｄｅｇｒｅｅｓ ｗｅｒｅ ｆｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ｗｉｔｈ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｆｉｃｕｌａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＳＴ Ｉ ｄｏｗｎ ｕｐ≥０．５ ｉｎｎｌ，ＳＴ １ ｄｏｗｎ ｕｐ≥
