BI-RADS 0级超声检查不能全面评价病变,需要进一步其他影像学检查诊断。 临床有体征者,超声检查无征象者乳腺检查临床有体征l1.临床扪及肿块或团块l2.临床未扪及肿块或团块的乳头溢液l3.不对称性增厚l4.皮肤及乳头改变☆ 乳腺疼痛是自觉症状,不纳入为临床有体征者,按临床无体征的筛查流程
BI-RADS 1级l超声检查未见异常表现,如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等l★每年定期超声复查(对多腺体型诊断比较可靠)
BI-RADS 2级良性征象,基本上可以排除恶性①单纯囊肿②乳腺内淋巴结(也可能属于1级)③乳腺假体植入④年龄<40岁,考虑纤维腺瘤⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)★6-12个月超声定期复查
BI-RADS 3级可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块,良性可能,恶性的危险性<2%②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节(属不确定一类)★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查BI-RADS 3级l年龄在35-39岁初次超声检查为3级:*有家族史 *患者焦虑 *不愿定期检查 *实性肿块 *不能确定囊实性肿块 *簇状小囊肿 ★建议活检 尽管多中心数据证实:超声此级短期随访是安全的,但作为处理的策略或方法正在增加,部分此级者也需要活检 例如:35-39Y,超声考虑纤维腺瘤可能,患者焦虑,不愿随诊,可考虑活检
BI-RADS 3级 复查后的评估年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级,无家族史,3-6个月超声复查l1.肿块缩小、消失→2级l2.肿块无变化,3-6个月再次复查,仍无变化→2级l3.肿块增大,向恶性征象变化→4级(活检)
BI-RADS 4级可疑异常 此级恶性的危险性3~94%①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表中恶性表现1-3项)② 40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态,但属高发年龄,有恶性的可能性。4A★建议活检:针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等
BI-RADS 5级 高度可能恶性超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项),恶性的危险性>95%l应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时,宜进行空芯针穿刺活检
BI-RADS 6级 已活检证实为恶性用在活检已证实为恶性,治疗前的影像学评价l主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变
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