保险缴纳委托书

发布时间:2020-05-12 11:43:43   来源:文档文库   
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保险缴纳委托书

本人,姓名:___性别:_出生年月:______日身份证号:__________________因本人户籍在河北省秦皇岛市昌黎县,需把以前在贵处缴纳的医疗保险转移到河北省秦皇岛市昌黎县,因本人现在外地,不方便前去办理,特委托__代为办理转移手续,望给予办理。

委托人:___身份证号:__________________签字:___

被委托人:___身份证号:__________________签字:___

保险缴纳委托书2社会保险事业局:

兹委托___(身份证号码:_________________)负责办理(社会保险缴费证明),请予以办理,由此产生的.一切责任和后果由我本人承担,与贵单位无关。

特此申明!

授权期限:20xx____—20xx____

委托人:___(身份证号:_________________)(此处盖手印)被委托人:___(身份证号:_________________)(此处盖手印)

________

保险缴纳委托书3本人系保单编号__________________的投保人,因_________________________________________之故不便前来贵公司缴纳保险费,由下述受委托人至贵公司代为缴纳:

首期保险费,保费金额为:_____________元;

续期保险费/追加保险费,保费金额为:___________元。

现提供其个人信息如下,供贵公司核实:

受委托人姓名:__________________________

证件号码:__________________________

联系电话:__________________________

本人在此作如下申明:贵公司向受委托人出具及送达的收款凭证视为本人已收到。

委托人(签名):_______________受委托人(签名):_______________日期:_______________

见证人/保险营销员声明:与本人关系:___________________________证件名称:___________________________

本人证明已核实委托人(投保人)的有效身份证件,已核实委托人与受委托人的关系,并在此确认该委托书由委托人及受委托人亲笔签名。

保险营销员签名:_______________代码:_______________日期:_______________

公司填写栏

本人已核对受委托人身份证件原件,所留存的复印件与原件一致。

经办人签名:__________________日期:__________________

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/2a42c1a9504de518964bcf84b9d528ea81c72fb5.html

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