空肠管在气管切开患者肠内营养中的应用与护理

空肠管在气管切开患者肠内营养中的应用与护理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】营养空肠管护理

营养是机体生存、组织修复、增强免疫功能及维持正常生理功能的物质基础，它是生物正常活动的能量源泉，是病人得以康复不可缺少的条件，在身体健康时，糖、蛋白质脂肪、电解质、维生素、微量元素及水等营养素的消耗与补充自然的维持在平衡状态，人体器官和组织只有在获得充分营养的条件下才能发挥正常的生理作用，应激状况下，机体物质代谢将发生一系列变化，以适应应急时的高代谢及分解状态，如果提供的营养物质不能满足机体的需要，将出现体重下降，低蛋白血症，低钠血症和低磷血症。合理的营养支持能增强机体抵抗力，促进病情好转、恢复，改善病人的预后。重症监护病房中气管切开患者使用空肠管给予肠内营养者减少了反流及误吸现象，并有效的使营养物质在肠内吸收。

1临床资料

(1)一般资料

82例颅脑损伤31例、脑出血28例脑外伤23例均行气管切开，利用空肠管给以肠内营养，有效增强机体抵抗力，恢复改善病人的预后。

(2)肠内营养方法

空肠管的应用；空肠管长145厘米，头部有4个侧孔，鼻导管头部导管和引导包有特殊材料激活后使导管头部更加润滑；不易损伤黏膜，在胃动力最初时，空肠管入胃中后在8—12小时内自行通过小肠并能以理想的状态停留在小肠肠腔内。

气管切开患者经胃管给予肠内营养，在外界刺激下易使胃内容物反流及误吸，而误吸的直接后果是吸入性肺炎，严重者可致死。

2结果

(1)肠内营养符合病人生理，保持肠黏膜的完整性和正常的分泌功能，增强胃肠黏膜的抵抗力，减少应激性溃疡的发生，减少细菌和内毒素及脓毒症、发生率。

(2)误吸是肠内营养最严重和致命的并发症，还可出现高血糖，水过多等代谢性并发症，还会有腹泻，便秘等肠道功能的改变。

3护理

3.1空肠管下置前，清醒病人可能会产生恐惧心理，对空肠管的下置了解其目的方法使其配合，置管中瞩病人放松，做吞咽动作使其顺利进入胃中昏迷患者可下置15厘米处时托起患者的头部，使下颌紧贴胸骨，开放气道完毕后检查是否留置在胃内，如在胃内6—12小时可自行进入小肠，留置空管情期间，应做好口腔护理，预防鼻腔内感染，在临床营养支持中，肠内营养的作用越来越大，但若实施护理不当会带来严重并发症。

3.2因此，肠内营养时，应进行严密监测，特别是留置初期。肠内营养开始时，监测管饲病人的出入量，血糖等以确定病人水、电解质的变化。肠内营养期间应定期检查饲管，以免脱出或移位。神志障碍的管饲病人更应注意，以免造成误吸及反流。定期冲洗饲管，导管堵塞多与场内营养液成分有关，经导管给药及其引起的反应也会导致导管堵塞。因此每日在输注完营养液后应及时冲洗导管，防止导管堵塞。如持续给予肠内营养应注：意输注浓度和速度，最好应用输注泵输注，浓度应从低到高，逐渐增加滴注速度，营养液应新鲜配置并低温保存，严格保持液体洁净，以防污染。输注时应将营养液复温至37摄氏度，避免温度过低引起肠道功能障碍。并注意观察病人的消化道反应，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐时，应考虑营养供给量。准确记录出入量，了解营养液的吸收状况。

4小结

为气管切开患者肠内营养治疗及供给良好的物质条件。正确合适的护理和护理措施的实施，营养管位置几病人并发症的观察；营养液的浓度，速度控制调节是确保肠内营养支持顺利完成的重要基础。

参考文献

[1]蒋冬梅，唐春炫.ICU护十必读.湖南科学技术出版社，2003

[2]沈发风.杨晓瑛.张敏敏.新型置管的临床应用与观察.现代护理，2002.

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/27d2459ff705cc1755270966.html