护理计划单表单

发布时间:2022-11-30 10:41:22   来源:文档文库   
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护理计划单
科室:开始日期


床号:
护理
定义诊断
营养
姓名:
诊断依据
住院号:
护理目标/
效果
体重的主要措施。
诊断:
护理措施

开始时间效果停止停止
签名签名
评价日期时间




个体处主要依据:1、病人能叙述减1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因2
失调:于营养1、形体改变超重或肥^<超过代超过正常平均值的10%量:
谢需要
20%3、不正常的饮食型态,进
量,有食需求的食物量大,不良的饮
讲解基本饮食知识,使病人认识到长期摄入量高于消耗量会
3、与医师、
咼于质的摄入2、按身高与体重之比值计算,2、病人能描述如何导致体重增加,对健康有很大危害。
选择适当的饮食,以达到减轻体重的目的。3病人能认
导病人记录在一周内每天的食谱。
营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施,指
4、指导病人
选择食物,鼓励病人改善进食行为的技巧,如:限定地点,餐前喝水,制定容量小的餐具,不吃别人餐具中的食品,充分咀嚼,慢慢吞咽等。体重的行为。
5、鼓励病人实施减轻
重的危险食习惯次要依据:4、把进食当识到体重过重的危状态。作应对机制,如在社交场合
下、焦虑存在时等5、代谢紊6动量少
险。4病人开始执行锻炼计划。5、病体重有下降趋势。



营养失非禁食主要依据1、病人能描述已1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食
调:低的个体1、形体改变2、按身高与体机体需要于摄入的重之比值计算,较正常平均
养物质下降10%20%或更多次要依摄入不
据:1、不能获得足够的食物
的病因2、病人能叙欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要,制定病述保持/增加体重的主要措施
人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲6、防
3、病人能叙述保止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5病人体重增加
kg
足,不2、吞咽和咀嚼的肌肉软弱无满足机体力、口腔疾患不能进食3、引谢需要起厌恶进食的患4、不能消的状^态。
化食物和肠道吸收/代谢障碍5、缺乏饮食知识


有感个体处主要依据:
1、病人住院期间染的危于易受1、有利于感染的情况存在,无感染的症状和
内源或并有明确的原因
体征,表现为生命外源性2、有促成因素和危险因素体征正常,伤口、
病原体
存在
切口和引流周围
侵犯的
危险因素
无感染表现。2
危险状1、第一道防线不完善:如病人能描述可能
^态。
皮肤破损、组织损伤、体液会增加感染的危
失衡、纤毛的作用降低、分
险因素。3、病人
泌物pH值变化、肠蠕动变
表示愿意改变生

化。
活方式以减少感

2、第二道防线不完善:如
染的机会。4、病

粒细胞减少、血红蛋白下
人能保持良好的


降、免疫抑制、免疫缺陷或生活卫生习惯。得性免疫异常等。次要依据:
1、有急慢性疾病2、营养不3、药物因素4、避免与病原体接触的知识不足5、新儿及缺少母体抗体;老年人与

感染性增加有关
1、确定潜在感染的部位。2、监测病人受感染的症状、体征。3、监测病人化验结果。4、指导病人/家属认识染的症状、体征。5、帮助病人/家属找岀会增加感染危险的因素。6、帮助病人/家属确定需要改变的生活方和计划。7、指导并监督搞好个人卫生;对病人进行保护性隔离的各项措施;加强各种管道护理,仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期,保持管道通畅,观察引流液的性质。8、各种操作严格执行无菌技术,避免交*染。9、给病人供给足够的营养、水分和维生素。10根据病情指导病人做适当的活动,保持正确体位。11
观察病人生命体征及有无感染的临床表现(如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等)12、对新生儿监测感染征象,予脐带护理并观察。13、对孕产妇解释孕期易于感染和预防产后感染的症状,识别产后危险因素(如贫血、营养不良等)。


本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/1ebdc9050708763231126edb6f1aff00bed57084.html

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