长春西汀联合神经节苷脂钠治疗突发性耳聋疗效观察
发布时间：2023-03-11 18:33:17 来源：文档文库
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・Ｉ１４・ ２０１０年１２月第４卷第２３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｄｅｅ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２３ 是不可分割的。风，寒，湿外邪是致痹的外因，虚，瘀是致痹 的内因。内因，外因相结合才能致病。其病机可因风，寒，湿 邪，痰瘀日久而致虚，而正气越虚，邪愈难去。又可因正气本 虫类药以搜剔建功。 参考文献 ［１］ 史宁广，单书健．当代名医临证精华一痹症专辑．中医古籍出版 社。１９８８． 虚而邪气入侵经络。痹证临床范围很广，包括现代医学类风 湿性关节炎，强直性脊柱炎，颈椎增生，腰椎增生及坐骨神经 痛等多种疾病，治疗常祛风，化湿，豁痰，活血，通络，清热并 用，对于顽固性痹证，治疗应补正虚，扶正气，并活血祛瘀，加 ［２］ 娄多峰，娄多峰论治痹病精华，河南科学技术出版社，１９８３． ［３］朱良春，虫类药应用，中成药，１９６３． 长春西汀联合神经节苷脂钠治疗突发性耳聋疗效 观察 王瑛 【摘要】 目的探讨长春西汀联合神经节苷脂钠治疗突发性耳聋的疗效。方法 将８２例突发性 耳聋患者随机分成观察组和对照组，两组均常规行能量合剂、激素、高压氧、Ｂ族维生素等治疗，观察组给 予长春西汀和神经节苷脂钠静脉滴注，对照组给予银杏叶制剂神经节苷脂钠静脉滴注，观察疗效及不良 反应。结果治疗后观察组有效率９２．７％，对照组有效率７０．７％，两组疗效比较，差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５）。结论长春西汀联合神经节苷脂钠治疗突发性耳聋能显著提高疗效，有广阔应用前景。 【关键词】长春西汀；突发性耳聋；神经节苷脂钠 突发性耳聋是一种突然发生的病因不明的感音神经性 ２结果 耳聋，是耳鼻咽喉科常见急诊之一。治疗方法较多，疗效不 一２．１疗效治疗组４ｌ例，痊愈１１例，显效ｌ３例，有效１４ ，为提高疗效，探索新治疗方法。我科２００５年１Ｏ月至 例，无效３例，总有效率９２．７％。对照组４１例，痊愈６例，显 效１１例，有效１２例，无效１２例，总有效率７０．７％。两组比 较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。 ２．２不良反应观察组发生头痛、恶心、呕吐１例。对照组 发生胃肠道不适、头痛１例，血压降低１例，均未采取措施， 一２００９年１Ｏ月，我们采用长春西汀神经节苷脂钠治疗突发性 耳聋，并取得了良好的效果，现报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料选择２００５年１０月至２０ｏ９年１Ｏ月来我科 就诊的突发性耳聋患者８２例，诊断依据中华医学会耳鼻咽 喉科学会《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》确定。其中男 ４５例，女３７例；年龄１９—５９岁，平均４３．６岁；均为单侧发 病，其中重度聋（７１～９０ ｄＢ）５４例，中重度聋（５６—７Ｏ ｄＢ）１８ 例，中度聋（４１—５５ ｄＢ）１０例；病程１—７ ｄ不等。凝血功能 正常。按随机原则均分为观察组和对照组，两组病史、年龄、 周后缓解。两组血、尿常规、肝肾功能治疗前后元变化，无 其他不良反应。 ３讨论 突发性耳聋的发病率高，其病因复杂，但大多学者认为 主要是由内耳血液循环障碍、病毒感染、病毒一血管综合因 素、迷路窗膜破裂和血管纹功能障碍等几种原因导致，其中 内耳血循环障碍可能是最主要病因，它可以由内耳血管功能 紊乱、出血或血栓形成等引起。由于对病因认识的不一致， 故治疗尚无统一方案。 性别及病情程度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法两组均常规行能量合剂、激素、高压氧、Ｂ 族维生素等治疗，观察组给予长春西汀３０ ｍｇ加人０．９％氯 化钠注射液５００ ｍｌ中缓慢静脉滴注，神经节苷脂钠４０ ｍｇ加 入２５０ ｍＩ糖水或生理盐水中静滴，均１次／ｄ，对照组给予银 长春西汀属于吲哚类生物碱，该药能抑制磷酸二酯酶活 性，增加血管平滑肌松弛信使环磷酸鸟苷的作用，促进血管 舒张，增加脑血流，还能抑制血小板凝聚，降低人体血液黏 度，增加红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进神经 元细胞对葡萄糖和氧的摄取和利用改变代谢…。同时增加 杏叶制剂每日５ ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ稀释后，静 脉滴注，神经节苷脂钠４０ ｍｇ加入２５０ ｎｄ糖水或生理盐水中 静滴，均１次／ｄ。两组均以１０ ｄ为１个疗程，共２个疗程。 患者每一疗程前、后行血、尿常规、肝肾功能、纯音测听、声导 抗、听性脑干反应测听（ＡＢＲ）检查，观察并记录不良反应。 ＡＴＰ，减少缺氧时乳酸的生成，减轻神经元缺氧损害，能清除 自由基，抗脂质过氧化，与谷氨酸受体的交互作用，保护神经 元免受谷氨酸、甲基一天冬氨酸盐的损害，保护神经元，从而 １．３疗效标准疗效评判标准依据中华耳鼻咽喉科学会制 定的突发性聋诊断依据和疗效分级，以听力曲线在０．２５—４ ｋＨｚ听力提高程度判断疗效；痊愈：０．２５～４ ｋＨｚ各频率听阈 恢复正常，或达健耳水平，或此次患病前水平；显效：上述频 使突发性耳聋患者各种临床症状改善。神经节苷脂钠嵌入 受损神经细胞膜中进行修复，介导细胞间、细胞与微生物以 及细胞与基质间的相互作用，调控细胞膜中蛋白的功能，如 抑制持续性ｃａ“内流、保护膜Ｎａ ／Ｋ 一ＡＴＰ酶活性等功能， 参与突触传递等机制来保护神经组织 Ｊ。二者药理作用不 率平均听力提高３０ ｄＢ以上；有效：上述频率平均听力提高 １５～３Ｏ ｄＢ；无效：上述频率平均听力改善１５ ｄＢ以下。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据分 析，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 作者单位：１５７１００黑龙江省海林市人民医院 同，发挥作用不同，功能互补。本组资料结果表明长春西汀 神经节苷脂钠治疗突发性耳聋疗效明显，未发现有不良反 应，使用安全。
２Ｏ 年１２月第４卷第２３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｄｅｃ ２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎ０．２３ ・ｌ１５・ 参考文献 ［１］ 孙洁．突发性耳聋的药物治疗．中国基层医药，２００４，１１ ［２］ ６１．华：７．不同剂量神经节苷脂治疗急性脊髓损伤．中华实用医 学，２００３，５（８）：１１－１３． 加贝酯、奥曲肽联合雷贝拉唑治疗急性重症胰腺炎 疗效观察 苏守刚 【摘要】 目的观察奥曲肽、加贝酯联合雷贝拉唑治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法急性重症 胰腺炎８４例，按随机原则分为对照组和治疗组，对照组采用奥曲肽、加贝酯治疗，治疗组在对照组基础上 加用雷贝拉唑治疗，对其疗效进行对比分析。结果学意义（Ｐ＜０．０５）。结论治疗组治疗效果优于对照组，两组比较差异有统计 奥曲肽、加贝酯联合雷贝拉唑治疗急性重症胰腺炎安全、疗效显著。 【关键词】奥曲肽；雷贝拉唑；加贝酯；急性重症胰腺炎 我科于２００７年３月至２０１０年３月应用奥曲肽、加贝酯 联合雷贝拉唑治疗急性重症胰腺炎取得良好疗效，现报告 如下。 １资料与方法 胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，预后凶险，病 死率高，其发病机制与蛋白酶级联反应、血液循环障碍、白细 胞过度激活产生的细胞因子和炎症介质等有关。 奥曲肽作为一种人工合成的天然生长抑素八肽衍生物， 我科２００７年３月至２０１０年３月收治急性 １．１一般资料具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持 久，能抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素的 重症胰腺炎８４例，其中男５３例，女３ｌ例，年龄３１—６２岁， 平均年龄４３．５岁，诊断均符合《急性胰腺炎的临床诊断分级 病理性分泌过多，对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌 标准》…。按治疗时间先后随机均分为对照组和治疗组，两 组患者年龄、性别、病程、并发症比较差异均无显著性（Ｐ＞ ０．０５）。 也有抑制作用，能降低胃运动和胆囊排空，抑制胆囊排空，抑 制缩胆囊素－胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细 胞膜有直接保护作用，亦能通过上调凋亡基因Ｂａｘ的表达， １．２治疗方法两组均常规给予禁食，胃肠减压，全胃肠外 稳定细胞膜，恢复或增强腺泡细胞的自我保护机制，诱导已 损、不可恢复的腺泡细胞发生凋亡，进而减轻腺泡细胞的坏 死，减少胰酶及炎症介质的释放，还能通过调节肠黏膜免疫 功能，达到防止急性胰腺炎进一步恶化、遏止重症急性胰腺 炎发展的目的。加贝酯是一种非肽类蛋白的抑制剂，可抑制 营养，防治休克，纠正水电解质紊乱，针对高血糖给于胰岛 素，静脉给予抗生素，对照组奥曲肽０．３ ｍｇ溶于５％葡萄糖 注射液（或生理盐水）５００ ｍｌ中，静脉滴注，２次／ｄ，共３ ｄ，３ ｄ 后改为１次／ｄ，共７ ｄ；加贝酯０．３ ｇ溶于５％葡萄糖注射液 （或生理盐水）５００ ｍｌ中，静脉滴注，２次／ｄ，共３ ｄ，３ ｄ后改 为１次／ｄ，共７ ｄ。治疗组在对照组基础上加用雷贝拉唑２Ｏ 胰蛋白酶、激汰释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活 性，还可抑制细胞因子的释放、氧自由基和炎症介质的产生， ｍｇ，１次／ｄ，晨服，共７ ｄ。密切观察患者临床症状，体征变 化，定时检测血尿淀粉酶，血糖，血钙，肝肾功能，血乳酸脱氢 酶及血常规等，定期复查ＣＴ。 １．３疗效判断以７２ ｈ内症状、体征消失，血淀粉酶、尿淀 粉酶明显下降，血常规、血生化、肝功能明显好转，复查Ｂ超 或ＣＴ胰腺水肿明显改善为显效；７２—１６８ ｈ内有上述指标改 从而减轻全身炎症反应综合征和多器官损害 Ｊ。在动物实 验中血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改 善。雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，主要作用于壁细胞胃 酸分泌终末步骤关键酶Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ酶，使其不可逆失活，从 而阻断胃酸分泌的最后环节，抑制胃酸分泌作用强、持久，进 而减少胰液及胰酶的分泌。 本观察结果显示，治疗组治疗效果优于对照组，两组总 善者为有效；超过１６８ ｈ症状、体征无改善且进行性加重，需 手术治疗者为无效。显效率加有效率为总有效率。 有效率比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），未发现明显的不良反 应。我们认为，奥曲肽、加贝酯联合雷贝拉唑治疗急性重症 １．４统计学方法２结果 采用ＳＰＳＳ １３．５统计软件进行数据分析， 采用 检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。 胰腺炎安全、疗效显著，值得进一步推广应用。 参考文献 ［１］ 中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎的临床诊断及分 级标准．中华外科杂志，１９９７，３５（１２）：７７３－７７５． ［２］ Ｃａｖａｌｌｉｎｉ Ｇ，Ｆｍｌｌｏｎｉ Ｌ．Ａｎｔｉｐｒｏｔｅａｓｉｃ ａｇｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔ—ＥＲＣＰ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉ 