二维钛网数字化成形颅骨修补临床应用体会
颅骨缺损是神经外科临床常见问题，多由颅脑损伤和脑出血手术引起，它使患者外貌发生变化并使颅骨的防御功能缺失，引起一系列精神症状，导致患者出现颅骨缺损综合征，故多需要进行颅骨修补。我院神经外科从2006年1月起，采用二维钛网数字化成形为15例患者进行颅骨修补，取得了良好的效果。
1临床资料
1.1一般资料：15例患者，男11例，女4例；年龄16～72岁，平均46.5岁。颅骨缺损原因：颅脑创伤手术13例，脑出血手术2例。颅骨缺损部位：额颞顶部10例，额眶部3例，颞部2例。颅骨缺损面积最大12 cm×14 cm，最小5 cm×5 cm。
1.2治疗方法：全部患者均行头部螺旋CT薄层扫描，将计算机数据交给厂家，厂家根据计算机数据采用二维钛网进行数字化成形，交回我院。手术在全麻下，沿原切口切开头皮，分离头皮与硬脑膜之间的粘连，将骨窗周围骨膜剥离约1 cm，覆盖塑好形的二维钛网，四周用钛钉固定，缺损中心硬膜用丝线与钛网悬吊固定，以防术后皮下积液。同时在皮下置引流管一个，术后常规抗感染治疗，48小时内拔除引流管。
2结果
平均手术时间48分钟。术中使用钛钉4～8个，平均6个。全部患者恢复良好，无1例出现术后切口及颅内感染、移植物排斥和皮下积液现象，全部患者均对塑形满意。
3讨论
颅骨缺损常见于颅脑损伤去骨瓣减压术后，常需要进行颅骨修补以恢复外观和保护脑组织，减少颅骨缺损带来的并发症。虽然自体颅骨是最理想的修补材料，但由于外伤后严重碎裂或长期保存困难而无法获得，故需采用人工材料修补。有机玻璃和骨水泥等修补材料因生物相容性差、材料韧度低、塑形后难以获得满意形状、术后并发症较多，临床已较少应用。钛合金因具有良好的生物相容性和强度，不老化，可透过射线、不含铁原子而能够接受CT或MRI检查，植入人体后成纤维细胞在钛网孔隙中生长使其与组织融为一体等优点，在国内外应用日趋广泛[1，2]。目前，三维钛网已广泛应用于临床。但是，三维钛网价格较昂贵，术中为使钛网与颅骨贴合紧密需使用较多钛钉，进一步增加了材料费用，虽然三维钛网塑形比有机塑料板、骨水泥容易，但术中塑形仍需花费较多时间，并且对于额眶部位缺损塑形困难；另外，对于面积较大的颅骨缺损，三维钛网硬度欠佳，撞击后易变形。用二维钛网数字化成形进行颅骨修补则能克服上述缺点，其价格要低于三维钛网，由于减少了钛钉的使用量，进一步减轻了患者的经济负担；因其与颅骨缺损处形态匹配良好，省去了塑形过程而大大缩短了手术时间，减少了手术并发症，提高了患者对外形的满意度；并且由于其硬度大，术后对脑组织的保护作用强于三维钛网。综上所述，利用二维钛网数字化成形进行颅骨修补，具有良好的临床应用价值，值得推广。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/18ce2037d15abe23492f4d3b.html
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