施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

规格（mm）

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家（产地）以及与合同约定品牌是否相符

产品合格证

产品质量检验报告

直径实测值（mm）

外观质量

检查/检测/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：钢筋原材试验应以同厂别、同炉号、同规模、同一交货状态、同一进场时间每60吨为一验收批，不足60吨时，亦按一验收批计算，每一验收批中取试样一组（2根拉力、2根冷弯、1根化学）。低碳钢热轧圆盘条时拉力1根。

2、验收标准：铭牌厂家、规格、型号与产品检验报告和钢筋标注一致，钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂缝、油污、颗粒状或片状老锈。

施工单位：中景园建

供货单位：广州恒大材料设备有限公司

进场时间：

验收时间：

名称

单组分聚氨酯防水涂料

规格

PU SINB 型

进货数量/进货批次

900.000千克

使用部位

10号楼—首期展示区园建

生产厂家

潍坊市宇宏防水材料有限公司

产品合格证

有

产品质量检验报告

合格

实测卷材厚度（mm）

外包装及产品标识

宇宏防水涂料

剩余有效使用期限及是否合理

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

组

检测结果

施工单位：中景园建

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每一批次同一规格型号到场数量的1%，卷材不少于3卷，涂料不少于3桶。

2、验收标准：①卷材表面应平整，不允许有可见的缺陷，如空洞、结块、裂缝、气泡、缺边和裂口等；②成卷卷材易于展开，一批产品有接头卷材不应超过3%，每卷卷材的接头不应超过1个；③防水涂料（水皮优）为均匀粘稠体，无凝胶、结块。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称/规格

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证/3C认证

标称线芯直径（mm）

实测线芯直径（mm）（允许偏差<1%）

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/：编号

组

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：数量为每批次同一规格型号到场数量的1%，并不少于3卷。

2、验收标准：包装完好，抽查的电线绝缘层完整无损，厚度均匀；电缆无压扁、扭曲，锴装不松卷。电线、电缆外护层有明显的标识和制造厂标，线芯直径误差不大于标称直径的1%，长度误差不超过总长度的0.5%，BV绝缘电线绝缘层符合GB50303-2002表3.2.12要求；插接母线密封良好，各段编号标志清晰，附件齐全，外壳不变形，母线螺栓搭接面平整、镀层覆盖完整、无起皮和麻面，静触头无缺损、表面光滑、镀层完整。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

合同编号：

供货类别：甲供（ ）

乙供（ ）

机组型号

持续功率（KW/KVA）

备用功率（KW/KVA）

发动机型号/产地

发动机缸号

（空气、燃油、润滑油）三滤器

机身缸号是否和文件一致。( )

发电机型号/产地

自动电子稳压器型号

绝缘等级

随机配控制屏（自启动模块）型号/产地

电力负荷开关型号/产地

附件

☐ 蜗轮增压器

☐ 直流启动马达

☐ 充电机

☐ 蓄电池

☐ 日用油箱（材质及厚度）

☐ 工具箱及工具

☐ 其它环保工程材料和设备（另报）

☐ 发电机房照明材料和油管路系统（另报）

随机技术文件

☐ 发动机使用维修手册

☐ 发动机原产地证明书

☐ 发动机原产地质量证明书

☐ 发动机海关报关单（进口）

☐ 发电机使用手册

☐ 发电机原产地证明书

☐ 发电机原产地质量证明书

☐ 发电机海关报关单（进口）

☐ 机组出厂测试报告

☐ 合同要求提供的其它技术文件：

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：

验收标准：随机技术文件中的发动机（发电机）的序列号应与发动机（发电机）机身（铭牌）上的序列号一致。自动电子稳压器、自启动模块、电力负荷开关、直流启动马达、蓄电池充电发电机等须另外提供产品质量证明文件，必要情况下还需做空载试验。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

合同编号：

供货类别：甲供（ ）

乙供（ ）

设备名称

型号

使用部位

进货数量

主要部件、元器件品牌

产品合格证

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

3C认证/进口设备原产地证明

生产许可证/进口设备报关单

随机文件和附件（专用工具）

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：

验收标准：随机文件包括出厂试验报告（记录）、主系统图和控制系统图。外观检查：有铭牌、柜内元器件无损坏丢失、安装牢靠、接线无脱落脱焊，电气间隙和爬电距离满足规范要求；柜的内、外表面涂层完好、无脱层、无锈蚀，无明显凹痕或机械损伤。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

合同编号：

供货类别：甲供（ ）

乙供（ ）

设备名称（高、中、低）

安装使用部位

主泵

生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

参数

扬程H= 米， 流量Q= 米3/时

电机功率P= 千瓦，级数= 级

台数

稳压泵

生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

参数

扬程H= 米， 流量Q= 米3/时

电机功率P= 千瓦，级数= 级

台数

压力罐

生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

容积

耐压等级

变频器

生产厂家

合格证

型号

使用说明书

可编程控制器

生产厂家

合格证

型号

使用说明书

主开关

生产厂家

合格证

型号

检验报告

备品配件（对照装箱单和合同检查）

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

装箱清单/随机技术文件

水泵、压力罐、机座外观质量

电机、电气控制设备外观质量

机械设备验收人

电气设备验收人

施工单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

监理单位：

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

建设单位：

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：

验收标准：①铭牌标注型号规格应与设计要求一致；②各部件铭牌上的参数应与主泵的参数相匹配。

施工单位：中景园建

供货单位：南阳市天泰水泥有限公司

进场时间：

验收时间：

水泥标号

复合硅酸盐水泥32.5R

进货数量/进货批次

40吨

使用部位

人工湖和泳池

计划使用期限

2个月

生产厂家（产地）以及与合同约定品牌是否相符

是

产品合格证

有

产品质量检验报告

合格

生产日期/有效期

2015年12月25日

外观质量

合格

检查/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

检测结果

施工单位：中景园建

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：水泥试验应以同一水泥厂、同强度等级、同品种、同一生产批号且连续进场的水泥，200吨为一验收批，不足200吨时，亦按一验收批计算，每一验收批取样一组，数量为12kg。

2、验收标准：对水泥存放期超过三个月的必须复检。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

砌体名称

规格（长×宽×厚）(mm)

使用部位/进货批次

进货数量

产品合格证

产品质量检验报告

实测值（长×宽×厚）(mm)

外观质量

检查/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：烧结普通砖每15万块送检1组，每组12块，不足15万块按1组计；蒸压灰沙砖每10万块为一批，随机从外观质量合格的砖块中抽3组共15块送检，其中两组进行抗压强度检验，一组备用；烧结多孔砖每5万块为一批，随机从外观质量合格的砖块中抽3组15块送检，两组进行抗压强度检验，一组备用；烧结空心砖和空心砌体每3万块为一批，每批从外观质量合格的砖块中抽取5块做大面和条面抗压强度试验；普通混凝土小型空心砌体以每1万块为一批，每批从外观质量合格的砖块中抽取5块做强度试验，抽取3块做抗渗性检验。

2、允许偏差(mm)：混凝土空心砌块（长）±6、（宽）±5、（厚）±3

灰砂砖（长）±3、（宽）±3、（厚）±3

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

颜色/色号

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家

产品合格证

产品质量检验报告

外包装及产品标识

剩余有效使用期限及是否合理

检查/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽验比例：每批次规格同一型号到场数量的1%，并不少于3桶。

2、验收标准：打开包装器皿，允许有轻微分层，有轻微沉底，用棒搅拌时无硬块，很容易搅拌均匀，水性涂料无气味，油性涂料有刺激性气味。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

型号及规格

生产厂家（品牌）及与合同约定是否相符

进货数量/进货批次

使用部位

安全性能是否符合设计要求

产品合格证

产品质量检验报告

实测厚度(mm)

外观质量（与材料样板对照）

检查/测量/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次规格同一型号到场数量的1%，并不少于3块。

2、验收标准：①厚度为6 mm-12 mm的玻璃，厚度的允许偏差为±5%；②钢化玻璃须适当进行破坏性试验；③不允许存在裂缝、脱胶等现象，气泡、中间层杂质及其他可观察到的不透明物质等点缺陷个数要符合相关规定。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称/规格

颜色（色号）

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家

产品合格证

产品质量检验报告

外包装及产品标识

实测外形尺寸（mm）

外观质量（与材料样板对照）

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，并不少于3箱。

2、验收标准：①包装上应清晰注明产品等级：优等品；②对板检查：根据验收原始样板核对外墙砖的纹理效果及颜色，要求表面纹理效果同样板，同批次无色差，不同批次色差不明显。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格/等级

颜色/色号

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

外包装及产品标识

实测外形尺寸（mm）

外观质量（与样板比较）

检查/测量/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，并不少于3箱。

2、验收标准：①如外包装破损，破损箱必须全部开箱检验；②根据验收原始样板核对瓷片的纹理效果及颜色，要求表面纹理效果砼样板，同批次无色差，不同批次色差不明显。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

制品规格（宽×高）（mm）

设计值

实测值

使用部位

进货数量/进货批次

型材生产厂家（品牌）及与合同是否一致

型材产品合格证

型材产品质量检验报告

型材规格

实测型材厚度/宽度

外观质量(与样板对照)

检查/测量/验收人

见证取样见证人

组数/编号

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：同一品种、类型和规格的窗及窗玻璃每100樘为一个检验批，抽检比例为1%，不少于3樘。

2、验收标准：产品表面不应有铝屑、无刺、污渍；表面平整，没有明显的凹凸，型材无损伤、变形，不同部位无明显色差，漆膜或保护层应连续，橡胶密封条应安装完好，不得脱槽、卷边、断裂或损坏，排水孔应畅通，位置数量符合要求。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

门扇断面检测/门框密度是否符合设计要求

外型、颜色、尺寸与样板比较

外观质量（焊接质量、喷漆质量、表面质量）

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，并不少于3樘。

2、验收标准：①断面检测要求：钢质门框门扇厚度及其内部构造应符合设计或样板要求；

尺寸偏差要求（单位mm）：门扇高度（-1~+2）、宽度（-1~-3）、厚度（-1~+2），门框侧壁宽度（±2）、槽口宽度（±2）、槽口高度（±2），门扇两对角线长度差（≤3）；②要求木皮纹理效果及油漆颜色同样板，油漆应均匀、平整，不允许有划痕、鼓泡、污染，不允许有明显色差。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

颜色

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家（产地）

产品合格证

放射性质量检验报告

实测尺寸（mm）

颜色、材质是否与样板相符合

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，不少于3块。

2、验收标准：①要求表面纹理效果同样板，同批次无色差，不同批次色差不明显；②厚薄均匀，表面光滑明显。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格（mm）/型号

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

标称厚度（壁厚）（mm）

实测厚度（壁厚）（mm）

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，并不少于10根，每批次同一规格型号管件不少于5套。

2、验收标准：镀锌层或涂层覆盖完整，表面光滑、无锈斑、无砂眼、不变形、不划伤，金具配件齐全部件齐全，厚度偏差不超过产品规范要求。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

3C认证

生产许可证

外观质量（与样板比较）

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/：编号

组

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，并不少于3箱（灯具3套）。

2、验收标准：开关、插座面板及接线盒盒体完整、无碎裂、零件齐全，不同极性带电部位件间的电气间隙和爬电距离不小于3mm；灯具涂层完整、无损伤、附件齐全，防爆灯具铭牌上有防爆标志和防爆合格证号，普通灯具有3C标志。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

实测管壁厚度（mm）

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的3%，并不少于10根，每批次同一规格型号管件不少于5套。

2、验收标准：①、塑料给排水管道：包装完好，外观光滑，无砂眼，直径和壁厚符合产品质量标准，直径和壁厚均匀，外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标等标识；②、钢塑复合管：镀锌层覆盖完整、表面无锈斑、无砂眼，塑料层无起皮，直径和壁厚均匀，外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标等标识，机械加工后金属层和塑料层无分离。③镀锌钢管：镀锌层覆盖完整、表面无锈斑、无砂眼、无起皮，壁厚满足设计和规范要求，管件无裂纹、无锈斑、无砂眼，外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标等标识。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：

组数/编号

组

组

组

组

检测结果

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：安装前应按10%抽样比例（同一型号、同一规格、同一生产厂家）进行强度试验和严密性试验。

2、验收标准：阀体完整、无损、无砂眼、涂层无脱落，阀体阀兰和阀体轴线垂直，手柄（轮）和阀杆转动灵活，阀芯和阀衬材料与铭牌标注一致，阀门型号、公称直径、公称压力与设计文件和合同文件相符合，水表要进行校定，铅封完好。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

实测厚度（mm）

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注： 1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，不少于3根。

2、验收标准：外型要平稳、棱角清晰，切口不允许有影响使用的毛刺和变形。镀锌层不许有起皮、起瘤、脱落等缺陷，应双面镀锌防锈。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

实测厚度（mm）

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注： 1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，并不少于3块。

2、验收标准：①金属板材要求镀锌层或涂层覆盖完整，表面光滑、无锈斑、无砂眼、不变形、无划伤、厚度偏差不超过产品规范要求；②非金属板材要求纹理效果及油漆颜色同样板，油漆应均匀、平整，不允许有划痕、鼓泡、污染，不允许有明显色差，厚度偏差不超过产品规范要求。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

合同编号：

供货类别：甲供（ ）

乙供（ ）

设备名称

型号

技术参数

风量(m3/h)

风压(Pa)

电机功率(kw)

安装部位

进货数量

产品合格证

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

生产许可证

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

监理单位：

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

建设单位：

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%，不少于3个。

2、验收标准：①牌参数应与设计要求一致；②包装应有防潮、防尘及防震措施。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

合同编号：

供货类别：甲供（ ）

乙供（ ）

主机

生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

台数

检验报告

联动控制柜

生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

台数

检验报告

烟感

生产厂家

温感

生产厂家

型号

型号

数量

数量

模块

类型

单输入模块

单输入（输出）控制模块

双输入（输出）控制模块

切换模块

联动模块

广播模块

隔离模块/编码模

型号

数量

破玻

警铃

消防电话分机

消防广播

生产厂家

型号

数量

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

装箱清单/随机技术文件

主机机柜及控制柜外观质量

电气设备验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：主机设备要全检，抽检其它元汽件同一规格型号到场数量的1%，不少于3个。

2、验收标准：①铭牌上的型号、规格应与设计要求一致；②包装应有防尘、防潮、防腐蚀措施。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

合同编号：

供货类别：甲供（ ）

乙供（ ）

型号

生产厂家

技术参数

速度(m/s)

主开关

产地/品牌

提升高度(m)

型号

层数/门数

质量证明文件

曳引机

产地

变频器

产地/品牌

型号

型号

功率(kw)

质量证明文件

进货数量

门机

生产厂家

合格证

整机产品合格证

整机产品质量检验报告

生产许可证

四大安全部件合格证书（复印件）

☐ 门锁装置

☐ 安全钳

☐ 缓冲器

☐ 限速器

实物是否与装箱清单及合同相符

随机技术文件是否齐全

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

监理单位：

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

建设单位：

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：

验收标准：①曳引绳不应有压弯、扭曲、断丝、磨损；②各部件铭牌上的参数应于安装的电梯参数相符合；③对安全部件必须全歼，符合合同及规范要求。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

管桩级别

规格（直径×长度）

进货数量（米）/进货批次

使用楼栋号

生产厂家（产地）以及与合同约定品牌是否相符

产品合格证

产品质量检验报告

外观质量

验收结论

检查/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日

备注：1、抽检比例：全检。

2、验收标准：①桩身不应有明显缺陷；②应达到设计强度的100%才能使用。

施工单位：

供货单位：

进场时间：

验收时间：

材料名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家（产地）

与合同约定品牌是否相符

产品合格证

产品质量检验报告

实测尺寸（mm）

外观质量

检查/检测/验收人

施工单位：

监理单位：

建设单位：

项目负责人（签名）：

年 月 日

总监/监理工程师（签名）：

年 月 日

工程部经理/项目经理（签名）：

年 月 日